胸部疾病第二部分

（一）A1型题

1．张力性气胸的急救措施是

A．闭式胸膜腔引流B．粗针头刺入胸膜腔排气减压C．使用抗生素

D．开胸探查、修补损伤裂口E．注射破伤风抗毒素

2．最易发生骨折的肋骨是

A．第1肋B．第2～3肋C．第4～7肋D．第8～10肋

E．第11～12肋

3．当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤

A．多处肋骨骨折B．闭合性气胸C．开放性气胸D．张力性气胸

E．损伤性血胸

4．多根多处肋骨骨折的护理重点是

A．止痛B．控制纵隔摆动C．控制纵隔向患侧移位

D．控制纵隔向健侧移位E．给氧

5．判断损伤性血胸简便而又可靠的方法是

A．胸痛、呼吸短促B．脉搏快弱、血压降低C．气管移向健侧

D．伤侧肺呼吸音消失E．胸穿抽出血液

6．急性脓胸具有确诊意义的是

A．胸痛、气促B．肋间隙饱满C．呼吸音减弱

D．X线片示大片浓密阴影E．胸穿抽出脓液

7．对脓胸病人护理错误的是

A．心理护理及生命体征监测B．加强营养及少量多次输血

C．合理使用抗生素D．脓液引流量每24小时小于ml即可拔除引流管

E．胸廓成形术后注意有无“反常呼吸”

8．肺癌最常见的早期症状是

A．刺激性咳嗽B．咯血C．脓痰D．胸背疼痛E．胸闷

9．肺癌手术后的护理重点是

A．营养支持B．呼吸道管理C．维持循环D．预防感染

E．镇静止痛

10．下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A．咽部不适感B．食物停滞感C．进行性吞咽困难

D．进食哽噎感E．X线钡餐显示食管粘膜紊乱

11．进展期食管癌的典型症状是

A．咽下食物哽噎感B．进食后胸骨后刺痛C．食管内异物感

D．声音嘶哑E．进行性吞咽困难

12．诊断早期食管癌简便、安全的普查方法是

A．食管脱落细胞学检查B．纤维食管镜检查C．CT检查

D．食管钡餐X线检查E．B型超声检查

13．胸膜腔闭式引流的安装，错误的是

A．长玻璃管下端浸入液面下3～pxB．短玻璃管下端以穿出瓶塞为度

C．短玻璃管上端与胸腔引流管相接D．无菌水封瓶塞要塞紧

E．水封瓶内放入定量的无菌生理盐水

14．胸膜腔闭式引流的护理，错误的是

A．严格无菌操作B．保持管道密封C．妥善固定

D．搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口

E．观察记录引流的量和性状

（二）A2型题

15．男，20岁，被人用刀捅伤胸部半小时急诊入院，入院查体：血压70/50mmHg，脉搏快弱，呼吸短促。听诊呼吸音减弱。X线示有大量积液阴影，应确诊为

A．开放性气胸B．损伤性血胸C．张力性气胸D．损伤性血气胸

E．以上均不是

16．张先生，35岁。因胸部操作放置胸腔闭式引流管，睡眠时翻身不慎将胸腔闭式引流管自胸壁伤口拉出。首要的措施是

A．报告医师B．送手术室处理C．给病人吸氧

D．用手指捏紧引流口周围皮肤E．将脱落的引流管重新插入

17．男性，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标

A．水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀

B．胸腔闭式引流长管内水注停止波动，即可拔管

C．胸腔闭式引流长管内水注波动少于25px

D．胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除

E．只需胸透证实左肺已完全复张即可

18．男性，48岁，吸烟史多年，咳嗽少痰4个多月，无发热，半个月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未明确诊断，为了进一步确诊，应采取以下检查措施，其中哪项不妥

A．痰检癌细胞B．胸部X线片C．经皮肺穿刺活检D．胸部CT

E．支气管镜检查

（三）A3型题或A4型题

方先生，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸腔闭式引流治疗。

19．造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是

A．健侧肺受压迫B．纵隔向健侧移位C．静脉血液回流受阻

D．伤侧胸膜腔压力不断升高E．广泛皮下气肿

20．护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A．更换胸腔引流管B．引流管重新连接C．钳闭引流管近端

D．拔除胸腔引流管E．通知医生，等待处理

一病人左侧胸部被匕首刺伤4小时，有胸痛，呼吸急促。检查：口唇紫绀，脉搏次/分，血压70/40mmHg，左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声，气管移向健侧，叩诊呼吸音消失。

21．病人首先应考虑为

A．闭合性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．损伤性血胸

E．胸壁软组织刺伤

22．引起病人休克的主要原因是

A．血容量不足B．纵隔摆动、回心血量减少C．伤侧肺完全萎陷

D．心脏受压E．健侧肺部分受压

女性，42岁，进食后胸骨后刺痛并有哽噎感2月余。X线钡餐检查显示：中段食管粘膜皱襞增粗和断裂，约75px。

23．首先应考虑为

A．早期食管癌B．中期食管癌C．晚期食管癌D．食管平滑肌瘤

E．食管炎

24．需进一步检查确定诊断的方法是

A．CT检查B．B型超声C．核磁共振检查D．食管脱落细胞学检查

E．纤维食管镜检查

25．对该病人首选的治疗方法是

A．根治性食管切除手术B．姑息性切除手术C．食管腔内置管术

D．胃造口术E．食管胃转流吻合术

（四）X1型题或X2型题

26．胸部损伤的急救原则是

A．血胸首先应抗休克治疗，补足血容量

B．多根多处肋骨骨折局部加压包扎

C．肺损伤引起血胸应及时进行肺切除术

D．开放性气胸应立即封闭胸壁伤口E．张力性气胸应立即排气减压

27．进行胸膜腔闭式引流时应注意

A．水封瓶长玻璃管务必插入水平面下3～px

B．短玻璃管高出水面与大气相通

C．胸腔引流管须连接水封瓶的长玻璃管

D．换瓶时应先夹闭胸腔引流管

E．拔管时须嘱病人深吸气后屏气，然后拔管

28．脓胸病人行闭式胸膜腔引流术后应

A．注意观察病人反应B．注意观察脓液性状和量

C．保持胸腔引流管通畅D．嘱病人尽量减少咳嗽E．尽量取半卧位

29．食管癌早期症状有

A．消瘦、贫血B．持续性胸背部疼痛C．进食时胸骨后有针刺样疼痛

D．咽下食物有异物感E．声音嘶哑

（五）填空题

30．开放性气胸的急救原则是，张力性气胸的急救原则是。

31．闭合性气胸如肺压缩不到者，可不予处理，血胸不需特殊治疗，可自行吸收。

32．损伤性血胸的出血来源有肺裂伤出血、和三种情况。

（六）病例分析题

33．男性，45岁，被汽车撞伤约20min，诉右侧胸疼、胸闷。检查：体温36.8℃，脉博次/min，呼吸24次/min，血压11/8kpa；神志清，面色紫绀，呼吸急促，烦躁不安，四肢湿冷，右侧胸壁软组织损伤，有一75px×50px大小裂口，见肋骨断端，伴出血不止，随呼吸伤口处可发出“嘶嘶”声，根据此病情回答下列问题？

（1）该患者主要的护理诊断及合作性问题有哪些？

（2）目前应当如何护理？

转载请注明：http://www.oomkg.com/wadzz/5572.html