肋骨骨折日常应该如何护理

　　肋骨骨折可发生1根或多根，一处或多处。骨折后，由于疼痛，迫使病人胸廓运动受限，以致呼吸变浅。双处多根肋骨骨折时，可形成胸壁软化区。在胸壁软化区可出现与正常呼吸相反的呼吸运动，这种情况称为反常呼吸。此时，严重影响呼吸和血液循环。

　　骨折后，受伤部位出现疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时，疼痛加剧。所以病人不敢咳嗽，排痰困难，易引起肺部感染，出现气急和呼吸困难。检查时，骨折部位有明显压痛，有时能自我感到骨折断端撞击或断端摩擦感。前后挤压胸廓，使骨折处疼痛加重。多处多根肋骨骨折可见到扁平的软化胸壁，并有反常呼吸。胸部X线拍片可明确诊断。

　　患者问：自己因意外摔倒导致肋骨骨折，身边也有相同经历的老年人，希望介绍些肋骨骨折后的护理知识。

　　锦医堂解答：肋骨骨折尤其是多根、多处肋骨骨折，极易引起胸壁软化，导致连枷胸，严重影响病人呼吸及排痰功能，容易出现痰液淤积、肺感染、肺不张、呼吸衰竭等症状，进而危及生命。常州锦医堂中医馆临床常给予止痛、祛痰等治疗，同时日常护理也尤为重要。

　　1.用药：患者要遵医嘱用药，口服药用温开水送服，外敷药应观察有无过敏反应。

　　2.体位：卧床休息，患者取半坐卧位，变换体位或更换床单时，禁忌向患侧翻身，以免加重病情。

　　3.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡，应吃营养丰富，易消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。

　　4.生活起居：环境安静，空气流通。避风寒，注意天气变化，及时增减衣服。卧床休息，不可随意翻身，根据病情恢复情况逐渐增加下床活动，以免肋骨骨折断端刺穿肺脏；不可私自拆除胸带外固定；吸烟病人强调戒烟的重要性，吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，会加重呼吸困难。

　　5.情志：注意调节情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。

　　6.功能锻炼：鼓励病人有效咳嗽及深呼吸等锻炼肺部，以利肺扩张。拍背时手固定成背隆掌空状，有节奏地反复叩击痰潴留肺段的相应胸壁，由外向内、由下向上，使痰液松动。肺部叩击不可在肋骨骨折处及肋骨以下，以免导致软组织损伤或加重骨折损伤。

　　有效咳嗽的具体方法：病人取坐位或半坐位，指导病人在第二次深吸气末屏住呼吸数秒钟然后用力咳嗽，克服喉头发声的假咳是做有效咳嗽的关键。咳嗽时可用手捂住痛处或他人帮助固定。症状缓解后叫患者吹气球，增加肺活量。

　　7.皮肤护理：定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，胸背部理疗。肢体功能锻炼，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼。

　　提醒，病人出院后要定期复诊，随着体力的慢慢恢复在医生指导下逐渐加大锻炼强度，以不感到疲劳为度，配合体育锻炼，增强体质。

　　防止呼吸道感染的正确方法是保持室内空气新鲜、通风良好，避免在拥挤、空气污浊的公共场所久留，饮食注意营养、清淡，增强机体抵抗力，注意冷暖，及时增减衣物，尽可能远离呼吸道刺激物等，如果出现患处疼痛等不适，及时就医。

　　骨折患者如何中医治疗：

　　救治时，应该让病人呈半卧位，休息，口服止痛片，强手法针刺内关、膻中、阳陵泉等穴。骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。病情严重者，医院治疗。行肋间神经封闭、胶布固定，或做软化胸壁处加压包扎。如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。

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