大医精诚话风湿风湿与类风湿
医生，我关节痛，是不是得风湿病？
……
医生，我得风湿十几年了，怎么治啊？
……
医生，我是风湿还是类风湿？
……
人家说类风湿关节炎会影响心脏，我心脏会不会坏掉啊？
……
以上这些是风湿科医生每天出诊时碰到的类似问题中的九牛一毛。风湿、类风湿……“剪不断、理还乱”。天天面对这些问题的风湿科医生，除了耐着性子不厌其烦的第一万零一遍的解释外，只能低头长叹、独怅然而泪下。
风湿性疾病有哪些？风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等的一大类疾病，具体有十几大类，多种疾病。最常见的一类是弥漫性结缔组织病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等，此外第二类为脊柱关节炎，周董所患之强直性脊柱炎就是属于此类疾病。老年人常得的骨关节炎则是退行性骨关节病；痛风也好，假性痛风也罢，都与代谢性相关；风湿热则属于感染相关的风湿病。”
「壁虎」和「老虎」不是一家子，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、风湿热、痛风虽然都有关节炎表现，但它们完全是不一样的风湿性疾病。
风湿热又是什么鬼？风湿热是一种与A组溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。
在漫长的缺乏抗生素治疗的年代，感染的后果是不可预料的。一次小小的咽痛、扁桃体炎之后紧随而来的可能是风湿热和心脏瓣膜病。风湿热的关节炎不遗留关节畸形，这并不可怕，但心脏瓣膜病变却严重损害患者的劳动能力和预期寿命。到20世纪中期，随着抗生素的普遍应用，世界各国风湿热发病率明显下降。但近20年来，风湿热发病率又有所回升，对此病而言，去除链球菌感染灶这种病因治疗是最重要的，目前公认苄星青霉素是首选药物。
类风湿关节炎又是何方神圣？类风湿关节炎是一种病因未明的以慢性、对称性、破坏性、小关节受累为典型临床表现的结缔组织病，可伴有关节外器官受累，如肺部、心脏损害，血液中类风湿因子、抗CCP抗体可阳性。类风湿关节炎最重要的病理机制是炎症状态下滑膜血管翳的形成及其对软骨和骨的侵蚀破坏，患者常因此发生关节畸形而致残。
晨僵、双手腕关节、掌指关节和近端指间关节的梭形肿胀、疼痛，关节破坏畸形等是最常见的临床表现。类风湿关节炎的发病可能与遗传、感染、性激素、环境等因素有关。
看到这里，估计大家都对“风湿”与“类风湿”的这段“缠绵佳话”有所了解了吧。风湿性关节炎这个风湿热延伸出来的非正规称谓，挟风湿性心脏病之威，历经千百年，在人们的记忆里留下了深深的烙印，以至于此病已经逐渐退出我们视线三十年后，仍在病名称谓上占有一席之地。我相信随着风湿病学科普知识的推广，这种误区会慢慢被非专科医生及普通百姓区别对待。
作者：
福建中医院风湿病科俞烜华医生
作者简介
俞烜华，主治医师、风湿病学硕士，福建中医药学会风湿病学分会委员，福建省医学会风湿病学分会中青年委员、类风湿关节炎与脊柱关节炎学组委员，具有扎实的基础医学知识和过硬的临床诊疗技术，掌握了痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、白塞病、硬皮病等风湿病的常规诊疗。对痛风综合管理、治疗有丰富的临床经验，已治愈部分痛风患者，多次接受新闻媒体报道。已发表论文10余篇，其中作为第一作者发表SCI源期刊1篇、《中华风湿病学杂志》、《中华皮肤科杂志》、《世界中医药》发表论文数篇。
往期精彩回顾?哪有什么岁月静好，不过是有人替你负重前行
?习大大说：高校政治思想工作就这样干！
转载请注明：http://www.oomkg.com/wahl/15011.html
