执业药师每日一练
中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.下列药材需要去核的是
A.附子
B.诃子
C.黄芩
D.防风
E.黄连
2.下列药材需要去瓤的是
A.附子
B.山楂
C.枳壳
D.枳实
E.杜仲
3.下列水处理软化方法中，适用于毒性药材、带盐分的药材及具腥臭气味的药材的是
A.漂法
B.润法
C.淋法
D.泡法
D.淘洗
4.下列水处理软化方法中，适用于质地松软、水分易渗入、有效成分易溶于水及芳香药材的是
A.淘洗法
B.润法
C.淋法
D.泡法
D.漂法
5.下列水处理软化方法中，适用于薄荷的是
A.淘洗法
B.润法
C.淋法
D.泡法
D.漂法
6.不适于用弯曲法检查软化程度的药材是
A.白芍
B.山药
C.木通
D.木香
E.大黄
二、配伍选择题
A.吸潮
B.晶型转变
C.水解
D.氧化
E.风化
1.含不饱和碳链的油脂，易发生（）
2.具有酚羟基的药物，易发生（）
3.苷类药物，易发生（）
4.酯类药物，易发生（）
A.2种
B.3种
C.4种
D.5种
E.6种
5.《中国药典》收载的药材海马的原植物种类为（）
6.《中国药典》收载的药材川贝母的原植物种类为（）
三、多项选择题
1.《中国药典》收载的重金属检验方法包括
A.电感耦合等离子体质谱法
B.原子吸收分光光度法
C.硫代乙酰胺法
D.炽灼后硫代乙酰胺法
E.硫化钠法
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B:诃子需要去核。
2.C:枳壳需要去瓤。
3.A:漂法是指将药材用多量水，多次漂洗的方法，漂去有毒成分、盐分及腥臭异味。古代常用长流水漂。本法适用于毒性药材、带盐分的药材及具腥臭气味的药材，如川乌、昆布、海藻等。
4.A:淘洗法适用于质地松软、水分易渗入、有效成分易溶于水及芳香药材，是用清水洗涤或快速洗涤药物的方法，如五加皮、瓜蒌皮等。
5.C:气味芳香、质地疏松的全草类、叶类，果皮类和有效成分易随水流失的药材，如薄荷、荆芥、枇杷叶、陈皮等常以清水喷淋或浇淋药材。
6.E:弯曲法适用于长条状药材。药材软化后握于手中，拇指向外推，其余四指向内缩，以药材略弯曲，不易折断为合格，如白芍、山药、木通、木香等。大黄适宜用穿刺法。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：易氧化的药物分子结构类型主要有具有酚羟基或潜在酚羟基的有效成分及含有不饱和碳链的油脂、挥发油等。
2.D：易氧化的药物分子结构类型主要具有酚羟基或潜在酚羟基的有效成分及含有不饱和碳链的油脂、挥发油等。
3.C：易发生水解反应的药物主要有酯类药物、酰胺类药物、苷类药物。
4.C：易发生水解反应的药物主要有酯类药物、酰胺类药物、苷类药物。
5-6.DE：一药多基原情况普遍存在，有的来源于同属不同种，有的甚至为不同属或不同科。《中国药典》收载的常用中药不少来源于同属多个种，如海马5种、川贝母6种。
三、多项选择题答案及解析
1.CDE：《中国药典》收载3种重金属检验方法，即硫代乙酰胺法、炽灼后硫代乙酰胺法、硫化钠法。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.千金子制霜后药力较缓，毒性大减，入丸散，用量应是
A.0.03~0.1g
B.0.3~0.5g
C.1~2g
D.1.5~3g
E.3~5g
2.关于芒硝的主治病证，叙述错误的是
A.实热积滞，大便燥结
B.咽喉肿痛，口舌生疮
C.目赤肿痛，疮疡
D.乳痈，肠痈，痔疮肿痛
E.瘀血闭经，跌打损伤
3.秦艽的主治病证不包括
A.心腹冷痛
B.骨蒸潮热
C.风湿热痹
D.湿热黄疸
E.风寒湿痹
4.患者，女，38岁。症见胸胁胀痛，乳痈肿痛。宜选用的药物是
A.雷公藤
B.伸筋草
C.丝瓜络
D.稀莶草
E.乌梢蛇
5.患者，男，60岁。患风湿痹痛3年，近日见口眼?斜，宜选用的药物是
A.木瓜
B.独活
C.川乌
D.蕲蛇
E.防已
6.患者，女，58岁。患风湿痹痛25年，遇寒明显加重，关节冷痛，痛重，宜选用的药物是
A.秦艽
B.川乌
C.木瓜
D.防己
E.络石藤
二、配伍选择题
A.雷公藤
B.海风藤
C.青风藤
D.威灵仙
E.豨莶草
1.既能祛风湿、通经络，又能消痰水、治骨鲠的药物是（）
2.既能祛风湿、通经络，又能清热解毒、降血压的药物是（）
3.既能祛风湿、通经络，又能利小便的药物是（）
A.少阴头痛
B.太阳头痛
C.诸骨鲠喉
D.小儿行迟
E.吐泻转筋
4.独活的主治病证是（）
5.木瓜的主治病证是（）
6.威灵仙的主治病证是（）
三、综合分析选择题
患者，男，75岁。慢性心力衰竭病史十余年。几日前天气突然变冷时出现畏寒肢冷、口唇青紫、咳嗽咳痰清稀量多、不能平卧、肢体浮肿，现症见神识不清、四肢厥冷、脉微欲绝、遍身汗出。
1.治疗上述病证宜配伍使用的药物是
A.黄芪
B.麦冬
C.西洋参
D.炮姜
E.干姜
2.不宜与所选药物配伍使用的药物是
A.莱菔子
B.五灵脂
C.半夏
D.赤石脂
E.乌药
四、多项选择题
1.能清胃热，治胃热呕吐的药物有
A.生姜
B.枇杷叶
C.黄连
D.芦根
E.丁香
2.可用于水火烫伤的药物有
A.大黄
B.垂盆草
C.地榆
D.紫草
E.炮姜
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查千金子的用法用量。千金子内服:制霜后入丸散，1-2g，或装胶囊;选用肠溶胶囊，可减轻对胃的制激。外用:适量，捣敷，或研末醋调敷。故正确答案为C。
2.E：本题考查芒硝的主治病证。芒硝泻下、软坚、清热、回乳(外用)，主治实热积滞，大便燥结;咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。芒硝不具有活血化瘀的功效，不能治疗瘀血闭经，跌打损伤。故正确答案为E。
3.A：本题考查秦艽的主治病证。秦艽祛风湿、舒筋络、清虚热、利湿退黄，其微寒能清，平和不燥，主治病证包括风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿:骨蒸潮热;湿热黄疸。秦艽不能治疗心腹冷痛。故正确答案为A。
4.C：本题考查丝瓜络的主治病证。丝瓜络祛风通络、化痰解毒，除归肺经外，还归肝、胃二经，主治病证包括风湿痹痛，拘挛麻木;咳嗽胸痛，胸痹疼痛，肝郁胸胁胀痛;乳痈肿痛，疮肿。故正确答案为C。
5.D：本题考查蕲蛇的主治病证。蕲蛇主治风湿痹痛，筋脉拘挛;中风半身不遂，口眼?斜，肢体麻木;破伤风，急惊风，慢惊风;麻风，顽癣，皮肤瘙痒。故正确答案为D。
6.B：本题考查川乌的主治病证。川乌主治风寒湿痹，寒湿头痛;心腹冷痛，寒疝腹痛;局部麻醉(外用)。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：威灵仙的功效为祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。
2.E：豨莶草的功效为祛风湿，通经络，清热解毒，降血压。
3.C：青风藤的功效为祛风湿，通经络，利小便。
4.A：独活主治风寒湿痹，腰膝酸痛;表证夹湿;少阴头痛，皮肤湿痒。
5.E：木瓜主治风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛;湿浊中阻所致的吐泻转筋;津亏食少(消化不良)证。
6.C：威灵仙主治风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木;痰饮积聚，诸骨鲠喉。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题考查附子的配伍。附子功善回阳救逆、温助脾阳;干姜重在温中，兼能回阳。两药相配，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。故正确答案为E。
2.C：本题考查附子的使用注意。附子辛热有毒，故孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。故正确答案为C。
四、多项选择题答案及解析
1.BCD：本题考查相似药物的主治病证。芦根主治热病烦渴，舌燥少津;胃热呕哕;肺热或外感风热咳嗽，肺痈吐脓;小便短赤，热淋涩痛。黄连主治湿热痞满、呕吐、泻痢、黄疸:热病高热、烦躁、神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛、口舌生疮;肝火犯胃之呕吐吞酸;血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。枇杷叶主治肺热之咳喘痰稠;胃热之烦渴、呕哕。故正确答案为BCD。
2.ABCD：本题考查相似药物的主治病证。①大黄主治大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起;火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛;热毒疮肿，水火烫伤;血热之吐血、衄血、咯血、便血;瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤;湿热黄疸，淋证涩痛。②垂盆草主治疮疡肿毒，毒蛇咬伤，水火烫伤;湿热黄疸，水肿兼热，小便不利。③地榆主治血热之咳血、衄血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月经过多;烫伤，湿疹，皮肤溃烂，疮疡肿毒。④紫草主治温病血热毒盛之斑疹紫黑，防治麻疹;疮疡，湿疹，阴痒，水火烫伤。故正确答案为ABCD。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.称为“元神之府"的是
A.心
B.脑
C.肾
D.肝
E.胆
2.“汗血同源”的物质基础是
A.先天之精
B.津液
C.水谷精气
D.血液
E.脏腑之精
3.《内经》把汗孔称作为
A.血府
B.玄府
C.元神之府
D.孤府
E.传导之府
4.被称为“气血生化之源”的脏是
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
5.具有“喜条达而恶抑郁”特性的脏是
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
6.“上焦如雾”实际是指
A.心主血脉的作用
B.肺司呼吸的作用
C.心肺的输布气血
D.脾胃的运化作用
E.肺主治节的作用
二、配伍选择题
A.推动作用
B.温煦作用
C.防御作用
D.固摄作用
E.气化作用
1.促进人的生长发育，依赖气的功能是（）
2.使津液变成汗、尿，依赖气的功能是（）
3.维持体温的恒定，依赖气的功能是（）
A.元气
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.中气
4.对脏腑功能活动起激发、推动作用的是（）
5.主司腠理开合的是（）
6.能营养全身、化生血液的是（）
三、综合分析选择题
患者原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休:原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转“佳”:原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如
妆。脉象极细而软，按之欲绝，若有若无。
1.患者的神志改变提示
A.痰气凝结，阻蔽心神
B.阴不敛阳，即将离决
C.气郁化火，痰火扰心
D.肝风挟痰，蒙蔽清窍
E.阳明热盛，扰乱神明
2.患者的脉象名称是
A.濡脉
B.微脉
C.弱脉
D.浮脉
E.细脉
四、多项选择题
1.肝的主要生理功能有
A.主藏血
B.主藏神
C.主统血
D.主疏泄
E.主决断
2.关于肝的系统联系，表述正确的有
A.肝在志为喜
B.肝在液为泪
C.肝在体合筋
D.肝开窍于目
E.肝其华在发
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题主要考查对奇恒之腑生理功能的理解。“脑为元神之府”(《本草纲目》)，是生命的枢机，主宰人体的生命活动。
2.C:本题主要考查对五脏与五液关系的理解。汗为津液所化生，血与津液同出一源，均为水谷精气所化生，故有“汗血同源”之说。
3.B：本题主要考查对五脏与五体关系的理解。《内经》把汗孔称作“玄府”，又叫“气门”，是说汗孔不仅是排泄汗液之门户，而且也是随着肺的宣发和肃降进行体内外气体交换的部位。
4.C：本题主要考查对五脏生理功能的理解。饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，而且能将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能，故称脾为“气血生化之源”。
5.A：本题主要考查对五脏生理功能的理解。肝为风木之脏，其气升发，喜条达而恶抑郁，肝气宜保持柔和、舒畅、升发条达的特性，才能维持其正常的生理功能。
6.C：本题主要考查对六腑生理功能的理解。“上焦如雾”，指通过心肺的输布作用，将饮食物化生的水谷精微布散于全身，有如“雾露之溉”，以营养滋润全身脏腑组织。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：人体的生长发育、脏腑经络的生理活动、精血津液的生成及运行输布等等都要依靠气的推动作用。
2.E：气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程，体内精气血津液各自的代谢及其相互转化，是气化作用的基本形式。
3.B：气的温煦作用对人体有重要的生理意义，使人体维持相对恒定的体温。
4.A：元气具有推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍生理活动的作用。
5.D：卫气具有能够调节控制腠理的开阖，促使汗液有节制地排泄的作用。
6.C：营气的生理功能有化生血液和营养全身两个方面。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B：本题主要考查望诊望神的意义。患者的临床表现都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳，欲将离决的虚假现象，人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。
2.B：本题主要考查常见病脉的脉象特点。濡脉浮而细软，轻按可以触知，重按反不明显。虚证与湿证均常见。微脉极细而软，按之欲绝，若有若无，常见于心肾阳衰及暴脱的患者。弱脉沉细而应指无力，主气血两虚诸证。浮脉举之有余，按之不足。细脉脉来细小如线，软弱无力，但应指明显。
四、多项选择题答案及解析
1.AD：本题主要考查对肝生理功能的理解和运用。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。
2.BCD：本题主要考查对肝与志、液、体、华、窍的关系的理解和运用。正确为肝在体合筋，其华在爪，在窍为日，在志为怒，在液为泪。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.药物发生Ⅱ相结合反应时，与氨基酸的结合反应是许多羧酸类药物和代谢物的主要结合反应，与药物和代谢物结合最常见的体内氨基酸是
A.赖氨酸
B.缬氨酸
C.甘氨酸
D.亮氨酸
E.脯氨酸
2.药物在人体内的最常见氧化代谢酶是
A.CYP2D6
B.CYP3A4
C.黄素单加氧酶
D.过氧化酶
E.单胺氧化酶
3.因抑制心脏快速延迟整流钾离子通道(hERG)，导致心脏Q-T间期延长，引发致死性尖端扭转型室性心动过速，因此被美国FDA撤市的药物是
A.阿司咪唑
B.西替利嗪
C.地氯雷他定
D.咪唑斯汀
E.苯海拉明
4.选择性COX-2抑制剂罗非昔布产生心血管不良反应的原因是
A.选择性抑制COX-2,同时也抑制COX-1
B.选择性抑制COX-2，但不能阻断前列环素(PGI2)的生成
C.阻断前列环素(PGI2)的生成，但不能抑制血栓素(TXA2)的生成
D.选择性抑制COX一2，同时阻断前列环素(PGI2)的生成
E.阻断前列环素(PGI2)的生成，同时抑制血栓素(TXA2)的生成
二、配伍选择题
A.10℃~30℃
B.不超过20℃
C.避光且不超过20℃
D.2℃~10℃
E.不高于零下4℃
1.贮藏条件冷处是指（）
2.贮藏条件阴凉处是指（）
3.贮藏条件凉暗处是指（）
4.贮藏条件常温是指（）
三、综合分析选择题
患者女，55岁，患有2型糖尿病，就医后自行去药店购买国产二甲双胍肠溶片。
1.该药服用的注意事项是
A.嚼碎吞服
B.整片吞服
C.溶于水后饮用
D.舌下含服
E.掰碎吞服
四、多项选择题
1.有关药品稳定性试验的说法，正确的有
A.对预计仅需常温贮存的药品，加速实验条件为温度40℃+2℃、相对湿度75%土5%，放置6个月
B.对温度特别敏感的药物制剂，预计只能在冰箱(2℃~8℃)内保存使用，此类药物制剂的加速试验，可在温度25℃+2℃、相对湿度60%+5%的条件下进行，时间为6个月
C.影响因素试验应进行高温试验、高湿试验、强光照射试验
D.对拟冷冻贮藏的药物制剂的加速试验，应对1批样品在一定温度(如:5℃士3℃或25℃土2℃)下放置适当时间进行试验
E.对拟冷冻贮藏的药物制剂，长期试验可在温度-20℃士5℃的条件下放置6个月
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查的是药物代谢的特点。机体内氨基酸种类较多，其中参与药物代谢的主要是甘氨酸。
2.B：本题考查的是药物代谢酶。人体的氧化还原酶系主要有细胞色素P酶系、黄素单加氧酶、过氧化酶、多巴胺β-单加氧酶、单胺氧化酶。其中，细胞色素P酶系是药物最常见的氧化酶，细胞色素P酶系由许多同工酶和亚型酶组成，其中的CYP3A4又是最常见的药物代谢酶。
4.A：本题考查的是药物的毒副作用及案例。特非那定、阿司咪唑是抗组胺药，但因为对hERG有明显抑制作用导致较多的心脏风险，被美国FDA撤市并修改说明书。
5.C：本题考查的是药物毒副作用原因。罗非昔布选择抑制COX-2,抑制炎症部位前列腺素的合成，产生药效，但对血栓素不产生抑制作用，故易引起血栓，造成心血管不良反应。
二、配伍选择题答案及解析
1-4.DBCA：本题考查的是药品贮存条件。阴凉处是指不超过20℃;凉暗处不仅不超过20℃，且要避光;常温指10℃~30℃;冷处指2℃~10℃。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B：本题考查的是肠落片。肠溶制剂需整片吞服，以免破坏保护层。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查的是药物稳定性试验。稳定性试验包括影响因素试验、加速试验、长期试验，归纳如下:
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.β2受体激动剂治疗哮喘的作用机制是
A.促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集，并能促进气道结构细胞的增殖
B.降低第二信使环磷腺苷和环磷鸟苷的水解，提升细胞内cAMP或cGMP的浓度
C.阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用
D.抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成
E.激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少
2.控制哮喘急性发作的首选药是
A.白三烯受体拮抗剂
B.M胆碱受体阻断剂
C.β2受体激动剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.吸入性糖皮质激素
3.以下可作为缓解轻、中度急性哮喘症状首选药的是
A.孟鲁司特
B.沙美特罗
C.特布他林
D.氨茶碱
E.噻托溴铵
4.重度哮喘发作适用的β2受体激动剂药物剂型是
A.吸入型气雾剂
B.吸入型溶液
C.吸入型干粉剂
D.缓释片剂
E.胶囊
5.目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案是:糖皮质激素联合应用
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.特布他林
D.沙美特罗
E.沙丁胺醇控释片
6.应用高剂量β2受体激动剂可引起何种严重的症状，从而导致心律不齐
A.低镁血症
B.低钙血症
C.高钠血症
D.高钾血症
E.低钾血症
二、配伍选择题
A.用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛，牙痛，头痛等，对成年人及儿童的发热有解热作用
B.适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗
C.用于缓解骨关节炎的症状和体征;用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征;用于治疗成人急性疼痛;用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征
D.治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征、急性痛风性关节炎、原发性痛经
E.可用于慢性关节炎症(如类风湿关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗
1.双氯芬酸的适应证是（）
2.美洛昔康的适应证是（）
3.尼美舒利的适应证是（）
4.塞来昔布的适应证是（）
三、多项选择题
1.在痛风发作的急性期，应当选择的抗痛风药是
A.秋水仙碱
B.丙磺舒
C.双氯芬酸钠
D.别嘌醇
E.布洛芬
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查β2受体激动剂的药理作用与作用机制:β2肾上腺素受体激动剂，简称β2受体激动剂，主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的cAMP含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动，缓解哮喘症状。故正确答案为E。
2.C：本题考查β2受体激动剂的作用特点。β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。故正确答案为C。
3.C：本题主要考查不同类型β2受体激动剂的临床用药评价。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4~6小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。故正确答案为C。
4.B：本题考查β2受体激动剂的临床用药评价。β2受体激动剂吸入用的剂型有气雾剂、干粉剂和浴液。其中气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。故正确答案为B。
5.D：本题考查沙美特罗的作用特点。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持10~12h。长效β2受体激动剂又分速效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两类。长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。肾上腺皮质激素与β2受体激动剂配伍而成的复方制剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂等，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。故正确答案为D。
6.E：本题考查β2受体激动剂的临床用药评价。β2受体激动剂可能会引起低钾血症。黄嘌呤衍生物、肾上腺皮质激素、利尿药合用及缺氧都可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血钾水平。血钾降低一般是暂时的，通常不需要补充。应告诫患者有诱发低血钾而造成心律不齐的可能性，特别是联用洋地黄类药物患者。故正确答案为E。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等，对成年人及儿童的发热有解热作用，双氯芬酸钾起效迅速可用于痛经及拔牙后止痛。
2.B：美洛昔康适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
3.E：尼美舒利可用于慢性关节炎症(如类风湿关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
4.C：塞来昔布用于缓解骨关节炎的症状和体征:用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征;用于治疗成人急性疼痛;用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
三、多项选择题答案及解析
1.ACE:本题考查抗痛风药的临床用药评价。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID(本题中的布洛芬、双氯芬酸钠)，慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。故正确答案为ACE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.下列药品中，无需避光贮存的是
A.维生素C注射液
B.奥美拉唑注射液
C.硝苯地平缓释片
D.氯化钠注射液
E.硫酸亚铁片
2.下列药品中，不需要避潮湿贮存的是
A.维生素C片剂
B.奥美拉唑肠溶片
C.布洛芬颗粒剂
D.维生素C注射液
E.罗红霉素散剂
3.药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的是
A.西地碘片
B.硫普罗宁片
C.双歧三联活菌胶囊
D.乳酶生片
E.托烷司琼注射剂
4.患者，男，78岁，因“心房颤动”服用华法林治疗2年余，后因真菌感染使用氟康唑，用药后INR升高并出现咳血症状，出现该症状的主要原因是
A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高
B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高
C.氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高
D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高
E.氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高
二、配伍选择题
A.胃溃疡
B.肺源性心脏病
C.胆绞痛
D.急性心肌梗死
E.类风湿关节炎
1.吗啡的禁忌证是（）
2.阿司匹林的禁忌证是（）
A.便秘
B.先兆子痫
C.急性皮炎
D.经尿道行前列腺切除术
E.水肿
3.口服硫酸镁用于（）
4.静脉注射硫酸镁用于（）
5.湿敷硫酸镁用于（）
三、多项选择题
1.患者，女，65岁，因高血压长期使用硝苯地平控释片，血压控制良好。为防止药物相互作用导致低血压，今后用药中应避免使用的药物有
A.胺碘酮
B.克拉霉素
C.西咪替丁
D.卡马西平
E.伊曲康唑
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：本题考查药品贮存。维生素C含有烯醇结构，奥美拉唑含有亚磺酰基(亚砜)结构，硫酸亚铁含有二价铁离子，这些结构均易被氧化，应避光保存。硝苯地平含有二氢吡啶环和硝基，遇光可发生光歧化反应而生成毒性产物，应避光保存。氯化钠属于无机盐，对光稳定。
2.D：本题考查药品贮存。容易受潮的药品剂型是片剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂等，注射剂不需避潮湿贮存。
3.C：本题考查药品贮存。通常胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品(如促红细胞生成素、人干扰素a2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射剂等)需要冷处贮存;一些酶类生化药品也需冷处贮存，如抗栓药中的尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂，止血药中的凝血酶;微生态制剂多为活菌制剂，冷处贮存有利于稳定药品质量并保持细菌活力。双歧三联活菌胶囊含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，属于微生态制剂，需在冷处贮存。乳酶生也属于活菌制剂，为粪肠球菌的干燥制剂，密封凉暗处贮存即可保证药品质量稳定。托烷司琼注射剂、硫普罗宁片在凉暗处贮存，西地碘片需避免潮湿贮存。
4.D：本题考查肝药酶抑制剂。华法林是由S-和R-两种异构体组成的消旋混合物，其中S一华法林的抗凝活性约为R-华法林的5倍。S-华法林在体内可被肝药酶同工酶CYP2C9代谢，氟康唑作为肝药酶抑制剂，可抑制CYP2C9，进而使华法林代谢下降并最终导致其血药浓度升高，造成其抗凝作用增强而引发患者的出血表现。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：吗啡可引起呼吸抑制，对因肺部疾病引发的心脏病禁用，即禁用于肺源性心脏病:但吗啡可用于治疗因心脏病引起的肺病，如缓解心源性哮喘患者的肺水肿症状。
2.A：阿司匹林可引起胃出血甚至胃穿孔，禁用于胃溃疡。
3-5.ABE：本题考查给药途径。硫酸镁静脉注射可用于治疗先兆子痫，而口服用于导泻，外用湿敷则消肿。因此药师应掌握各种剂型及不同给药途径的特点，正确审核处方。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCE：本题考查肝药酶抑制剂。卡马西平是肝药酶诱导剂，与硝苯地平合用会降低后者血药浓度，药效降低，降压作用减弱。胺碘酮、克拉霉素、西咪替丁、伊曲康唑是肝药酶抑制剂，可减慢硝苯地平代谢，提高其血药浓度，增强药效，易导致低血压。
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