注意近期这类患者明显增多

　炎炎夏日，烧烤、冷饮、海鲜是不少人的最爱，有人时常呼朋唤友去大快朵颐；有些人为了达到减重、塑形的目的，在夏天加大运动量。其实，这些都存在一定的健康风险，对痛风人群来说尤甚。医院的数据显示，进入夏季，痛风患者数量明显增多。医生提醒，不想让痛风缠上，健康的生活方式很重要。文/记者匡惟漫画/小牛

　案例　年轻小伙得医院　前不久，小郑（化名）被父母推去医院难治性痛风门诊，才20多岁的他，身体虚弱，头发稀疏，肥胖，而且脚严重变形。　医院风湿免疫科副主任医师魏博博士说，小郑的情况比较严重，属于难治性痛风。这跟他不良的生活习惯有关:久坐、熬夜、饮食不忌口。从读大学时候开始，他就有了痛风的毛病。　经过规范化治疗，小郑的病情得到控制，现在可以独自在小区里走一走了。　四肢关节都长结晶石有的比鸡蛋还大　60多岁的老王（化名）常常喝啤酒、吃海鲜，很早便有了痛风的毛病，四肢的所有关节都长了结晶石，有的比鸡蛋还大。因手上的一个痛风石破溃无法愈合，最近他到医院思明院区求治。　骨伤科主任医师周金全为老王切除了五六个较为严重的痛风石，但由于痛风石已经侵蚀了他的肌肉组织，经过将近一年的换药处理，伤口才慢慢愈合。

　现状　痛风患者多为男性三成属于难治性痛风　魏博说，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。厦门是海滨城市，痛风患者群庞大，“在我们风湿免疫科，约有20%的门诊人次、15%的病房住院人次都是痛风患者”。　周金全说:“在骨伤科门诊，痛风患者平时的数量就不少，最近更是有所增加。”　医生说，患上痛风的一般以男性为主，近年来呈现年轻化趋势。周金全介绍，过去痛风高发年龄段集中在四五十岁，而现在十几岁、二十几岁的患者不少见。女性患者则相对较少，“我几乎没有见过女性痛风患者，即便有，也多是绝经之后的女性，雌激素下降影响了尿酸的代谢。”　“在我看诊的痛风患者中，大约有三成属于难治性痛风。”魏博说，满足以下三个条件之一的即为难治性痛风:单用或联用常规降尿酸药物足量、足疗程，但血尿酸仍≥umo/L；接受规范化治疗，痛风仍发作≥2次/年；存在多发性和(或)进展性痛风石。

　分析　痛风石会侵蚀周围组织　严重者甚至会腐蚀骨头　周金全说，痛风是由高尿酸血症引发的关节炎症。尿酸盐（痛风结晶）长期沉积在关节或周围软组织，就会形成痛风石。四肢末梢的血液循环差，四肢关节容易出现痛风石。其中，由于负重较重，脚趾大拇指（第一跖趾关节）是最容易痛风的关节。　痛风石逐渐侵蚀周围的组织、滑膜等软组织，严重者连骨头都会被腐蚀，像是被虫子咬过一般。出现痛风石的表面皮肤比较薄，皮肤下没有肌肉等组织，血供差，一旦发生破溃，伤口难以愈合，容易感染，白色结晶容易流出来。痛风带给患者的急性疼痛影响生活，长期的痛风会导致关节变形、关节功能丧失。　“引发痛风最主要的因素就是饮酒（特别是啤酒）以及摄入动物内脏、海鲜、火锅汤、炖汤等高嘌呤食物，再加上缺乏运动所致。此外，高血压、糖尿病等基础性疾病、肥胖、喝水少等因素也是痛风的危险因素。”周金全说。

　治疗　必须进行规范性治疗　不要一知半解滥用药　“痛风需要进行规范性治疗，同时患者也要积极配合，养成良好的生活习惯。”魏博说，几年前，60多岁的老方（化名）是坐轮椅被家人医院的，当时他的膝关节已无法伸直。经过住院治疗，痛风发作时间逐渐延长。又过了一两年，最近他再来复诊，发现其痛风好转了，萎缩的肌肉也改善了，原本损伤的肾脏也有所恢复，整个人的精神状态明显不同。　魏博提醒，痛风发作时，最好第一时间到正规医疗机构的专科进行治疗，不要根据自己的一知半解滥用药物或是不规范用药。老患者在痛风发作的第一时间，可以先自行服用消炎止痛药物，但如果药物不能减轻症状，还应第一时间就医。

　提醒　过量运动+冷饮　痛风如影随形　在难治性痛风慢病管理中常见的误区有很多。比如运动。尤其在夏季，不少人会加大运动量以达到减重、塑形的目的。“对痛风患者来说，过度运动并不好。大量汗液流出，体内水分流失，尿酸水平短期内骤升，会引发痛风。部分人群在运动后放松对饮食的控制，导致大量高嘌呤食物的摄入、冷饮的摄入，也会诱发痛风。冷饮的寒冷刺激本就容易诱发痛风发作，而冷饮中的果糖也会让尿酸升高。运动要科学适量，根据专科医生的指导进行，不建议擅自加大运动量。”魏博说。

　发作时抗炎止痛　降尿酸并非首选　此外，还有“只要饮食控制得好，就一定不会出现痛风”“痛风发作第一时间立刻服用降尿酸药物，痛风就能早期控制”等说法，魏博一一予以回应。他说，痛风不仅仅是嘌呤摄入过多，也可能存在遗传、代谢相关因素，或是脏器疾病引起排出异常。痛风发作时，应及时服用抗炎止痛药物，而并非首选降尿酸。

　多喝水保暖关节　维B1B12别乱服　周金全说，痛风高危人群及痛风患者应改变生活方式，控制饮食，日常饮食以低嘌呤食物为主，平日多喝水，关节要注重保暖，有基础性疾病的患者要积极控制血压、血糖等。此外，维生素B1、B12等药物会影响尿酸排泄，也可能会引发痛风的发作。“如果治疗需要服用维生素B1、B12等药物，应在医生的指导下进行服用。如果只是作为保健，或保健品中含有这类成分，则不建议长期服用。”

　　痛风发作时要怎样止痛　1.抬高患部。急性发作期间，患者可抬高患肢，让患部得到休息。这或许不那么容易办到，不少患者痛风发作时，痛得动弹不得，甚至连一张床单的重量都无法承受，稍微碰一下就疼痛难忍。家人可以预先做一个保护的框架，让床单以及毛毯不至于压到疼痛的部位。　2.用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻疼痛。　3.可用肉桂研成粉状，伴蜂蜜服下，按摩关节痛处，一般30分钟可减轻疼痛。　4.晚上临睡前，用痛风手足泡浴剂泡泡脚，至少30分钟，可减轻疼痛。　5.经常活动关节，多活动手指和脚趾、膝盖和肘部，做做伸展运动。　6.配合用稳定降尿酸抑制尿酸的中药，防止复发。中药比较温和，可利于身体的恢复。　7.在医生指导下用降尿酸产品，以尿液的形式代谢排出。此方法能够提高血液及尿液的PH值，将沉积在关节、软组织处的尿酸盐结晶中和、溶解、排出。

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