风湿病认识中的误区

老王：小陈小陈，眼看天要下雨了，我的腿又要疼了。

小陈：快去看看吧！

老王：唉，我这是老毛病了，我们那的郎中说了，我这是风湿病，看不好。

小陈：你这是不是就是类风湿关节炎啊，那你都吃啥药了？

老王：就吃激素，别人说这病啊，只能吃吃激素，贴贴膏药，苦头啊。

小陈：哎，真可怜，你说人为啥会得风湿病？

老王：我们南方湿气太重了，雨水多，抵抗力差，风湿病可不就来了。

小陈：嘻嘻，那我们增强抵抗力就不会得咯！

老王：你们这些小年轻啊不会得的，不用担心，不过你不能再穿这种破洞的裤子了，我这类风湿多半是年轻时冻的。

小陈：哦，好滴，我明白啦！

老王：还要多吃些辣椒，可以预防风湿病哦！

好心累！不知道生活在沿海吹着湿润的海风的朋友们听到这些谣言心里得多塞。我们的生活好像被谣言“沦陷”了，就拿“风湿性疾病”这事儿说，如果您有以上任何一条类似的想法，那么，您可能对风湿免疫性疾病有所误解，下面，就听小陈医生慢慢道来。

风湿免疫性疾病的定义

大家在百度百科上搜索“风湿免疫性疾病”这一词条，关于它的解释是”指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变”。，风湿免疫病，是医院内科学领域中的的一系列疾病，主要研究和治疗风湿免疫类疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。

看过这个解释后，您可能知道对话中老王所患的病属于风湿免疫性疾病，但对于这类疾病的概念还是摸不着头脑。

首先，您可能会有疑问，“风湿免疫性疾病”中的“风湿”二字从何而来呢？

风湿的由来

风湿免疫性疾病的英文翻译为“Rheumaticimmunedisease”,风湿是一个不断发展的与时俱进的名词，它最早起源于古希腊，公元前4世纪《希波克拉底全集》中，有关人体解剖一文中认为人体的体液由于湿冷而下注于四肢，内脏引起疾病称为”rheuma“，该词语加后缀“rheumatism”意为：白色的黏液-邪恶的液体-酸痛，含义随时代发展而变化，随着西医传入中国，rheumatism译为“风湿病”。

在过去，人们对疾病的认识还很原始，停留在初级。如今，医学的发展不断细化、深化，近50年来，特别是近20年，随着分子生物、免疫学的发展，风湿病学有了飞速的进展，人们曾经提出使用“胶原病”、“结缔组织病”来概括这一类疾病，但因不够全面已被弃用。而老百姓眼中的风湿病与现在医学意义上的风湿病区别很大，其实风湿病是一种全身性疾病。绝大多数风湿免疫性疾病的重心不在“风湿”，而在“免疫”，比如系统性红斑狼疮血管炎、干燥综合征等均属于自身免疫性疾病。那什么是“免疫”呢？免疫是指机体系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。简单说就是指人体对感染的病原体发生免疫应答，使人体获得抵抗该病原体再感染的能力。简单的介绍了关于风湿免疫性疾病的由来及概念，大家回过头来找找文章开头的对话中关于风湿病的误区。

误区一：风湿病就是湿气太重造成的

很多老百姓认为，“风湿”就是“湿气太重”引起的，因此要尽量少碰水，甚至说不能洗冷水澡、不能吹空调，不能游泳等。即使在中医领域，它所定义的“湿”也不是指水，而是很多复杂的综合因素。风湿病可发生在各种气候条件下，有些疾病可能潮湿环境发生率会高些，但主要与患者自身的免疫相关。因此，风湿病患者不仅不用少碰水，相反，如果能游泳，反而可以锻炼关节的功能。

误区二：风湿病＝类风湿性关节炎

“风湿”和“类风湿”两个词语大家一定都不陌生，但是人们常常将这两个概念混淆为同一个疾病，字面上看起来好像“差不多”，真的“差不多”吗？广义上讲：凡是引起骨关节、肌肉疼痛的疾病都可以归属为“风湿”，在“风湿病”这一分类上有数百种疾病，包括但不限于：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、红斑狼疮、风湿热、风湿性心脏病等。而“类风湿”则是其中较为常见的一种，简单来说就是：“类风湿”是“风湿”这一分类中的一个常见的独立病种，属于典型的病情顽固的慢性疾病，以目前的技术水平还很难治愈。与它相区别的就是“风湿性关节炎”，仅仅一字之差，而且两者都有关节疼痛。风湿性关节炎它并不是一个独立的疾病名称，它其实是风湿热在关节的表现，是溶血性链球菌感染引起的，它有游走性的特点，但影响要稍微轻一些，只有少数严重者会导致关节畸形，而类风湿性关节炎除关节疼痛外，还有肿胀、关节强直、软组织挛缩、关节活动受限和明显的关节畸形等改变，比风湿性关节炎要重得多。

误区三:只有老年人才会患风湿病

在很多老百姓的印象里，风湿病属于老年病，只有老年人才会得，事实上并非如此，因为它属于自身免疫系统的疾病。很多年轻人甚至孕妇都有可能患病，而一些比较严重的风湿病如系统性红斑狼疮、风湿热，强直脊柱炎等在青年人群中更常见。

误区四风湿免疫性疾病是因为“免疫力太低”导致

前面介绍了免疫的概念，它是人体抵抗病原微生物的重要武器，但是免疫应答并不总是有利的，正常情况下，人体免疫系统对自身器官、组织、细胞不会发生免疫反应。受某些因素的影响，人体免疫反应失常，免疫平衡失调，就会产生针对自身器官、组织、细胞的免疫反应从而引起自身免疫性疾病的发生。

因此，自身免疫性疾病的一个基本要素是针对自身抗原产生免疫反应从而导致自身组织受损，并不是由于“免疫力过低”所致。

误区五类风湿因子阳性就是得了风湿病

类风湿因子并不是类风湿性关节炎的特异性指标，也就是说，类风湿因子阳性不仅存在于类风湿性关节炎，也可存在于其他的风湿病和感染性疾病。不完全统计，在类风湿性关节炎的患者中，类风湿因子阳性的患者仅占70%，也就是说30%的类风湿性关节炎，该指标是阴性。所以类风湿性关节炎的诊断必须要看是否符合国际通用的诊断标准，而不能仅凭类风湿因子这个检查。

误区六治疗风湿病只能用激素

临床上，很多的风湿性疾的基础治疗就是激素的应用，尤其在疾病的急性期或者其他药物疗效不佳的情况下。然而，激素的使用要在医生的指导下，根据不同的病种、病情，权衡利弊综合考虑。类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害更大。

误区七祖传偏方可以治疗风湿性疾病

风湿性疾病的治疗误区太深，严重危害了人民群众的健康，比如类风湿性关节炎，它是一种长期的慢性的疾病，所以不存在特效药和神药。社会上流传的一些所谓“祖传秘方”，宣称短期内就可以根治类风湿性关节炎，并且不会复发。患者因为长期忍受着病痛的困扰，往往很容易相信，服用后症状缓解了，停药后很快又复发，而这些所谓的神药往往都是掺杂了激素，我们知道激素的使用及减停必须在有经验的医生指导下才可进行，擅自滥用及停药往往会导致严重的后果。因此，风湿性疾病的规范化治疗非常重要，切不可病急乱投医。

误区八风湿性关节炎是治不好的

尽管多数风湿病是一种长期的慢性疾病，目前来讲，多数风湿性疾病难以根治，像常见的类风湿性关节炎、强制性脊柱炎需长期甚至有可能终身用药，而像系统性红斑狼疮，因累及器官多，并发症严重，治疗费用高，易复发，所以人们便产生了“治不好，也不要命”的感觉，也被称为“不死的癌症”，也正因此，患者失去信心，身体和心理上承受着双重的压力。然而，随着医学的快速发展，相反，及早治疗是风湿性疾病治疗成功的关键，大多数的患者只要早期诊断，及早给予规范、系统的治疗，病情可以得到良好的控制，他们仍然可以像正常人一样工作，生活。如果消极对待，迟迟不就医，就有可能发展成残疾或导致严重的并发症而死亡。事实上，近十年来风湿性疾病的治疗已经取得了巨大的进展，尤其是各类生物制剂的广泛应用，已使类风湿关节炎、强直性脊柱炎的预后大大改善。

本期小科普就介绍到这里，希望广大的患友通过这次学习，对风湿性疾病能有一个正确的认识，从而采取正确的治疗方式，我们也能像正常人一样快乐的工作和生活，谢谢大家。

作者简介：陈璐，女，医院风湿免疫科医师，硕士研究生。

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