哪些人容易患痛风性关节炎

中国医院张华东

痛风性关节炎好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。本病是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。可见尿酸增高是痛风发作的关键原因。人体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高，其浓度若达到饱和溶解度，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中，最终导致身体出现炎症反应。其关节外表现可有间质性肾炎，尿酸性尿路结石等。若治疗不当可能造成关节畸形及功能障碍。因此本病的规范治疗及早期防治尤为重要。

痛风可分为原发和继发两大类。原发性痛风多有遗传性，其原因主要是由嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍而发生，但应当排除肾脏器质性疾病，继发性痛风是指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少，骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。然而一些特定人群总是容易被痛风病“吸引”，那么他们为什么会被痛风病“吸引”呢?

痛风病之饮酒人群：长期大量饮酒对痛风患者不利，不仅可导致血尿酸增高和血乳酸增高；还会导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。这是因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水分，血浓度增加，使得原来已经接近饱和的尿酸加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应造成炎症。

痛风病之肥胖人群：饮食条件优越者易患此病。有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。尿酸一旦高出一定范围则会形成结晶而导致痛风性关节炎的发作。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。

痛风病之高血脂症：大约75%~84%的痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。另外痛风还与大吃大喝有关，不少易导致高脂血症的食物中嘌呤含量也较高，如此一来，摄入过多同样会导致尿酸增高。所以大家平时应多注意自己的饮食问题。

痛风病之压力过重人群：在白领及脑力劳动者中，患痛风的人日益增多。这是因为工作压力巨大，过度精神紧张，致使身心疲惫，又缺乏锻炼，各脏器功能减退，影响代谢废物排泄，体液变为酸性。酸性体质是导致痛风的重要原因。

痛风病之生活无规律人群：有些年轻人生活毫无规律，“生物钟”异于常人，这些都会使代谢失常，加重体质酸性化，进而出现痛风。

还有一种继发性的高尿酸血症，或者是继发性痛风关节炎。肾脏本身有病的患者，像肾功能不全，就容易出现高尿酸血症。另外还有一些人吃某些药物，比如高血压的病人，吃利尿剂就容易出现高尿酸血症，或者诱发痛风的发作。还有一些病人吃了一些化疗药，或者是移植的病人吃了一些免疫制剂，就使得身体里面出现过多的血尿酸增高，随之出现高尿酸血症，最后导致了痛风性关节炎。还有一些病人某些部位感染炎症后，也会导致体内嘌呤代谢异常，服用消炎药也会使尿酸排泄增多，从而出现尿酸增高，导致痛风发生。

据了解，痛风性关节炎的高发人群多为中老年的男性和患有高尿酸血症的人。这两种人群要做好早期防治，在日常生活中要格外控制饮食，注意生活作息。

总而言之，痛风是由尿酸增高引起，属于代谢性疾病，对于痛风绝对不能轻视，尤其是以上所说的情况，更要严格的抵制痛风，控制好外源性嘌呤的摄入，如控制饮食；控制好内源性嘌呤的产生，如保持良好的生活习惯。而对于痛风高发人群来说，在生活中应当低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。做好预防工作，减少发作次数，一旦发作积极治疗，这样方能避免后半辈子与痛风牵绊在一起。

张华东主任医师

张华东，医院风湿免疫科，主任医师，国家重点学科后备学科带头人，北京中医药大学兼职教授，硕士研究生导师。从事一线风湿科临床、科研和教学工作25年，临床经验丰富，擅长干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病及脾胃病、头痛、失眠等内科杂病。

出诊时间：8月19日

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