风湿病患者吃NSAIDs类药会依赖吗

风湿病患者多伴有关节、肌肉疼痛等症状，临床医生常给病人开NSAIDs类的抗炎止痛药，如乐松、美洛昔康、双氯酚酸钠。患者一听是“止痛药”，问道：大夫，这个止痛药会依赖吗，吃了是不是就停不下来了？

下面我们就讲讲什么是NSAIDs，这类药应该怎么吃。

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NSAIDs是什么？

NSAIDs中文为非甾体抗炎药，是一类非糖皮质激素而具有抗炎、镇痛、解热等作用的药物，在风湿性疾病中起效快、镇痛效果好，被广泛用于抗风湿性疾病。特别强调：NSAIDs不仅能镇痛，还能抗炎。风湿科常用的NSAIDs有双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、布洛芬等，多用于骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、强制性脊柱炎等急慢性关节炎和各种软组织风湿病。

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NSAIDs会依赖，会上瘾吗？

当人体有炎症时会产生致炎因子，导致关节和周围软组织红、肿、热、痛等，NSAIDs可阻断合成致炎和致痛的酶，进而起到抗炎、解热、镇痛的作用，作用范围在外周系统，因此不会产生依赖和成瘾性。

另有一种不同作用原理的镇痛药，反复、长期服用具有成瘾性。这类药物多为麻醉性镇痛药，又称“阿片类镇痛药”，作用于中枢神经系统（大脑的阿片受体），进而解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，如吗啡、杜冷丁。这类药物止痛作用更强，主要用于癌痛或其他镇痛药无效时的短期应用等，属于国家规定的特殊管理药品，比处方药监管的更严格。

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NSAIDs类药应该怎么吃？

1.在疾病活动期，若无不良反应，建议每日规律服药。若病情控制良好，疼痛明显缓解，不建议自行停药，要在医师指导下减停药物。

2.如服用足量3-4周后仍无效，则考虑换药。NSAIDs不主张几种药一起使用，因为其疗效不仅不优于单用，反有增加不良反应的风险。

3.NSAIDs不良反应有胃肠道不适、心血管事件、肝肾功能异常等。服药时需按医嘱剂量、服药次数吃药，为减少胃肠道不适应该饭后服药或与食物同服，定期检查血尿常规和肝肾功能。老年人、长期服用NSAIDs、有饮酒等不良生活习惯的人群应重点

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