骨髓炎感染性关节炎软组织感染影像学记

本文摘译自《实用骨科影像学》，主译：屈辉，王武，白荣杰。科学出版社出版原书第5版。

本书特色：

①既有基础理论的论述，又有大量的图表和病例图像，涉及内容广泛、全面且方便、易读。

②书中除介绍了各种设备的临床应用、关节造影、穿刺活检、创伤、运动医学、关节炎、发育异常、代谢性骨疾病、内分泌疾病、系统性疾病、感染等的检查流程、诊断和鉴别诊断以外，还在第1章特别介绍了患者检查的流程以及如何避免不必要的检查和过度检查，很适合我国目前看病贵的国情，值得借鉴。

③每章末都设有记忆要点，这既是一章的精髓，也是作者20多年工作经验的总结，对读者的学习记忆非常有帮助。本书适合骨放射学工作人员、骨科医生、风湿科医生、医学生参考使用，同时可供国内学者制定各种诊疗流程和规范时参考、借鉴。

骨髓炎影像学记忆要点

[1]骨髓炎的影像特点:

骨皮质及髓质破坏

硬化及骨膜反应

出现死骨片

[2]病灶发生于干骺端是儿童骨髓炎的特点

[3]长骨的急性骨髓炎要与尤文肉瘤和朗格汉斯细胞增殖症鉴别。临床病史特别是骨骼病变出现之前的症状持续时间,通常可以为正确的诊断提供线索。

[4]干骺端病变发展到骨骺常提示为骨脓肿。

[5]Brodie脓肿在临床和影像表现中类似骨样骨瘤。鉴别诊断中,X线透亮隧道从病变延伸到生长板,更倾向于感染过程。

[6]先天性梅毒:

骨软骨炎、骨髓炎和骨膜炎是典型改变。

长骨干骺端内侧的骨破坏(Wimberger征)为其特征性表现。

感染性关节炎

[1]外周感染性关节的影像特点包括:

关节周围骨质疏松、关节积液、软组织肿胀(早期)

关节下相邻软骨及关节下骨的骨破坏(晚期)

[2]外周关节的结核常累及单个关节,与类风湿关节炎非常相似，X线照相异常的Phemister三联征包括:

关节周围的骨质疏松

关节下骨侵蚀

进行性关节间隙狭窄

[3]莱姆关节炎与幼年型类风湿关节炎、Reiter综合征相似。特点是MRI上表现出膑骨下脂肪垫肿胀和肥大的滑膜皱襞。

骨今中外

脊柱感染影像学记忆要点

[1]脊柱感染的影像评估

放射性骨扫描可以在X线照相出现改变之前检测出间盘感染。

椎间盘X造影是有效的获取脓液细菌学的研究方法。

MRI是诊断和评估脊柱感染的首选方法

[2]化脓性脊柱感染的影像学特点:

椎间隙狭窄

间盘相邻终板的破坏

椎旁软组织肿块

[3]椎间盘结核感染的影像学特点:

椎间隙狭窄

相邻终板轮廓消失

[4]椎体的结核感染:

间盘和椎体的破坏,导致驼背畸形

浸润至软组织,形成“冷”脓肿

骨今中外

软组织感染影像学记忆要点

[1]蜂窝织炎的影像特点:

软组织水肿和肿胀

气泡样及条纹状放射性透亮影像说明有气体聚积

[2]糖尿病患者容易患软组织感染,脚部最常见

[3]放射性扫描借助In标记物可以帮助判断病变的部位和范围,而MRI是评估软组织感染的理想方法

[4]MRI增强扫描可以区分蜂窝织炎和脓肿。

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