退行性关节炎是什么,应该怎么办
随着生活水平的提高及日常生活中的不良行为影响，退行性骨关节炎也日益年轻化，因此在日常生活中应该早预防。
”我国50岁以上的中老年人，大都忍受着膝关节病的折磨，很多人变得步履蹒跚，上下楼时关节疼痛，久坐后刚站起来时关节僵硬迈不动步，严重者关节积水、肿胀甚至变形，许多人认为上了年纪就这样，其实这是一种病，是由于关节软骨退变引发骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤造成的，通称为“老年退行性骨性关节炎”。
通过拍片检查很容易就能确诊是哪种情况，然而由于软骨层属无血管组织，给治疗带来了困难，导致此类疾病久治不愈，有的医生甚至建议换关节.
什么是退行性骨关节炎？退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。
老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。
过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关。其中女性患者比男性多约一倍左右，与绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显有关。职业运动员、体重过大等发生退行性骨关节的几率也较高，具统计，65岁以上的人群中，至少一半以上的在X光片上有退变的表现(关节间隙变窄、骨刺形成等)。
患者表现：早期表现为膝关节内侧疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，如果不早期治疗，病变会进一步发展。
到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。
典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，疼痛。最终症状日益明显以致无法行走。
其原因是，随年龄增长，人体合成胶原蛋白能力下降，胶原蛋白的缺乏会使蛋白多糖与胶原蛋白的网状结构变稀疏，甚至发生断裂，造成蛋白多糖的流失使关节结构遭到破坏。
关节软骨变薄、破损使骨与骨之间丧失了保护，发生直接磨擦，致使关节部位僵硬、疼痛、肿胀，就行成所谓的“退形性关节炎”。
建议患者补充胶原蛋白和蛋白多糖，同时应该做到控制体重、减少负荷(少蹲起、上下楼梯、爬上、局部保暖、作轻缓运动等，对膝关节进行保护。并建议女性45岁以后服用胶原蛋白。
预防为主，结合用药
01预防肥胖肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生，肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。因此日常要尽量避免长期高脂肪饮食。
02
适当运动
运动对于我们来说未必都是好事，如果选择不适合自己的运动，常做一些伤害关节的运动，会加重关节炎的发生。因此，老年患者应选择比较柔和的运动，避免长期爬山，上下楼梯。
03饮食要均衡、用药要谨慎多吃含硫、组氨酸和富含维生素的食物。如鸡蛋、葱蒜、稻米、麦片等；茄类食物等含铁丰富的食物，尽量要适量或少吃。如西红柿、辣椒等。
有专家表明：对病因的治疗药物是氨基葡萄糖。它是人体内固有的合成物质，是形成软骨细胞的重要营养素，是健康关节软骨的天然组织成份。
随着年龄的增长，人体内的氨基葡萄糖的缺乏会越来越严重，关节软骨不断退化和磨损，所以其在人体内的含量与老年性退行性骨关节炎呈负相关。
氨基葡萄糖可以帮助修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长，服药后可在软骨组织中形成聚葡萄糖胺，帮助增加关节腔的软骨发育，以及增加关节腔的润滑液.它可以合成蛋白多糖来刺激软骨细胞的生长，促进形成关节软骨组织，达到预防关节炎的发生。
它的主要作用是：缓解因关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀；强化软骨结构，预防关节功能失效；润滑关节及维持关节功能。
氨基葡萄糖的不良副作用较小，但仍有胃肠道不适的可能，随餐或餐后服用时不良反应会少些。一般服用2～4个月后症状缓解较为明显。如服用氨基葡萄糖的同时还服用其他非甾体抗炎药用于镇痛，需要同时减少氨基葡萄糖和止痛药的剂量。而如同时服用利尿剂时则需增加利尿剂的用药量。
04补钙要谨慎除钙以外，磷、锌、铁、骨胶原蛋白、氨基酸等不可或缺的营养物质，它们各自在骨骼内都起着其它成分不可替代的重要作用。所以在补钙的同时也不要忽略了骨骼所需物质的补充。
对于老年性退行性骨关节炎而言，补钙并非是必须的。但是老年患者往往伴有骨质疏松，补钙可以减少各种骨骼或关节的并发症，对患者是有益的。
对于成人，一般推荐每日摄取的钙量约为毫克，对于老年人，一般推荐每日摄取钙量为毫克左右，长期酗酒、抽烟和钙剂吸收不良者每日摄取钙量可以达到mg，然而目前我国人均钙摄取量却达不到推荐量的一半。
另外，老年患者的钙流失速度快于年轻人，补钙的同时还应补充维生素D来帮助吸收。可以直接使用钙及维生素D的复方制剂，既方便使用，剂量也更精确。
用药选择：
（1）激素替代治疗（HRT）在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗是防治女性绝经后骨质疏松症的有效措施。
①适应证有绝经期症状及（或）骨质疏松症及（或）骨质疏松危险因素的女性，提倡绝经早期开始用获益/风险比值更大。②禁忌证雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血检性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。（2）选择性雌激素调节因子类药物能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。（3）降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛，对脆性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效。（4）双膦酸盐能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，对重度骨质疏松的绝经后女性有益，可降低椎体骨折和髋骨骨折发生率。（5）甲状旁腺素（特立帕肽）有促进骨形成的作用，间断使用能够有效地治疗绝经后严重骨质疏松，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生的危险，适用于严重骨质疏松症患者。
（6）中药类：恒古骨伤愈合剂
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西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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