类风湿关节炎该怎么治医生这次详细说

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其能同时侵袭多个关节，引发关节不适症状甚至关节畸形出现。肾脏、心脏等器官也可能因此受累而出现疾病。类风湿关节炎的危害性还是不容小觑的，及时的防范和治疗很有必要。

膝骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。随着年龄的增长，关节自然老化，尤其是关节处软骨的老化（软骨像关节间的弹簧垫一样，能缓解关节间的压力，减少关节间的摩擦），其弹性和润滑作用也跟着下降，对关节间压力的调节能力变弱，所以中老年人会觉得腿脚不灵活。

膝骨性关节炎的表现有哪些？

1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

2、膝关节活动时疼痛加重。

其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

3、膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

5、膝关节痛是本病最常见的现象。

6、其早期症状为上下楼梯时的疼痛。

尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可能是关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

膝关节骨性关节炎偏爱以下5种人：

50岁以上的老人

膝关节退变就像头发变白一样是不可避免的。随年龄的增加，人体内钙质不断流失，再加上多年磨损的积累，大多数50岁以上的老年人膝关节的磨损严重。

更年期后的女性

更年期后的女性雌激素分泌减少，导致骨量降低，容易出现骨质疏松。同时雌激素减少后关节软骨营养丢失，逐渐出现糜烂，软骨表面不再光滑，导致膝关节活动时摩擦力增大，退变加重。

胖的人

体重越大，膝关节的负担也越大，关节之间的磨损也更加厉害。所以较胖的人容易患膝关节骨性关节炎。

过度运动的人

膝关节的屈伸是一个机械运动，用的越多，磨损越多，而且这种磨损是不可逆的。很多活动过量的人，如运动员、登山爱好者、重体力劳动者，膝关节磨损较常人严重。

膝关节受过伤的人

膝关节受过伤的人，比如半月板和韧带损伤，如果韧带不稳定、半月板不平整，走路时腿就会晃荡，加快磨损；或者受到炎症刺激，出现反复的滑膜炎，关节腔大量积液，阻碍关节软骨吸收营养，导致软骨退变。

选择正规有效、没副作用的治疗方法是关键。

1、保守治疗：包括药物、推拿、热疗等。药物多以止痛药为主，可以很有效的缓解疼痛，例如普力得胶囊，氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而可延缓骨性关节炎的病理过程和疾病的进展，改善关节活动，缓解疼痛。

2、手术治疗：关节炎反复发病，且关节已出现畸形这是就必须采取手术治疗。但若还没到那个地步，莫选择手术疗法。因为手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择。

3、微创疗法：能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。相对于前两种方法效果比较好。能能轻轻松解除病痛的折磨。

膝骨性关节炎患者平素应注意：多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20~30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。

关节时常感觉到僵硬，上下楼梯时腿脚发软、膝盖酸痛，如果有这些症状，骨关节炎很有可能已经找上了你。

已经年过六旬的谭奶奶近日就感到自己的左膝关节疼痛无比，医院的检查，确诊谭奶奶患上的是膝关节骨关节炎。谭奶奶自述，平日她非常喜欢运动，经常爬山、散步和跳舞。

自年一次爬山过后，她便经常感到关节持续性酸胀痛，但一直并未留意，直到这一医院检查。

医生表示，谭奶奶的骨关节炎有很大一部分原因是运动不当导致。由于年龄增大，老年人的膝关节会出现退行性改变，若是运动过于集中，且运动强度过大，下肢关节损伤就会加倍。另外，在发现骨关节疼痛后，谭奶奶没有系统地接受关节炎的康复治疗也是导致骨关节炎加重的原因之一。

（图源：全景网）

那么，骨关节炎患者是否还能够进行户外锻炼呢？选择什么样的运动方式最为合适呢？

首先，对于骨关节炎急性发作期的患者，建议暂时不进行过多运动，因为该疾病在活动量过多时疼痛会加重。可等到病情有所好转，再综合个人实际情况适量运动。

骨关节炎患者可首先选择步行、游泳、骑自行车、瑜伽、太极拳等有氧运动，运动在开始时保持约10分钟，每隔几天增加5到10分钟。时间最长不超过30分钟为宜。

下面三个动作可有效增强臀部和膝盖的肌肉，适合骨关节炎患者练习。

·双脚分开至大约凳子的宽度，慢慢坐在椅子上，然后再慢慢站起来。

·直立靠墙，双脚分开，微微蹲下，弯曲膝盖30度角，然后慢慢站立，建议这样的动作重复10次。

·站在桌子旁边，将一只手放在柜台或桌子上，抬起一条腿并保持平衡，保持10秒后收回，换另一条腿重复上述动作。

下面的动作可以缓解臀部和膝盖的僵硬，提高关节灵活性。

膝盖拉伸：坐在椅子上，尽可能慢慢地拉伸一条腿，直到它平行于地面，保持1到2秒，然后缓慢降低它，再换另一条腿，建议交替重复10次。

弓步运动：向前迈出一步，微微弯曲后腿，然后慢慢弯曲前膝以保持上半身直立，不要让前膝盖超过脚面。该动作保持5到20秒，重复10次。

膝盖弯曲运动：躺在地板上，双脚平放在地板上，膝盖弯曲，双手扶住膝部，将一侧膝盖轻轻拉至胸部，保持1至5秒。重复3次，然后换另一条腿并重复3次。

此外，骨关节炎患者还可以通过膝关节局部导引功法进行康复训练。

和膝导引法

嘱膝骨关节炎患者自然站立，全身放松，控制呼吸节律，意念集中于下肢。双脚并拢，双侧膝关节微屈曲在20-30度之间，患者用双手掌心置于双侧膝关节上，进行轻柔环形转动，先顺时针，后逆时针，注意动作不可变形，患者双手要始终贴着皮肤进行环形转动，是为和膝。动作节律要慢而幅度宜小，轻柔施力。

对于骨关节炎患者来说，康复运动只是治疗道路的其中一环，选择合适药物改善症状才是关键。目前，关节炎药物治疗可分为非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、镇痛药物、关节腔注射药物、抗焦虑药物和中成药几大类。

非甾体类抗炎药物是骨关节炎治疗中缓解疼痛、改善炎症最为常用的药物。例如塞来昔布胶囊等，它具备较低的消化道不良反应，且镇痛抗炎疗效确切，被广泛应用于骨关节炎、类风湿关节炎、急性疼痛等治疗。

类风湿关节炎如何治疗？

一、药物治疗

治疗类风湿关节炎的药物常用的主要有非甾体类抗炎药、抗风湿药、云克即锝。其中非甾体类抗炎药主要包括有双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康等，具有良好的抗炎、镇痛、解热功效，是类风湿关节炎治疗不可或缺的药物，各个关节炎活动期的患者均可使用。但该类药物有一定的副作用，使用时应谨遵医嘱。抗风湿药为治本药物，可控制疾病的发展，且能明显减少关节畸形的发生率。云克即锝是一种盐注射液，对类风湿关节炎症状缓解见效快，且不良反应较少。

二、物理治疗

物理治疗主要通过物理方法来对患病关节症状进行缓解，并改善促进机体功能，从而达到治疗目的。常用的物理治疗方法主要有热疗、蜡疗、超声波、离子导入等等，对关节疼痛以及伴发的肌肉痉挛能起到一定的缓解作用。

三、功能锻炼

适当的功能锻炼对于关节功能的修复以及维持也起到十分重要的功效。功能锻炼应循序渐进，勿盲目进行。在关节肿痛严重的急性发病期，应严格限制关节活动。当肿痛有所消退时，可以逐渐开始相关关节的活动。先以简单的关节活动，在不增加关节负担的前提下适当进行关节活动。在非发病期，可以适当增加关节活动度以及活动量，以预防类风湿关节炎复发。

四、手术治疗

保守治疗无效、且病症已严重损害关节的病患，需考虑手术治疗。外科疗法范围从腕管综合征的松解术到人工关节置换术。但手术毕竟有一定的风险性，对于高龄病患应谨慎选用。

类风湿关节炎是一种顽固性疾病，彻底根治可能性较低，因而在治疗上，以控制病症为主。病患可以通过保守治疗，并注意平日饮食，对病症的控制不是太大问题。

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