经方治愈类风湿关节炎医案

患者刘某，女，62岁，年8月20日就诊。

患者有十几年类风湿关节炎病史，全身多处关节疼痛，天气变化或接触凉水加重，秋冬症状加重，行走受限，并出现手掌尺侧、足部腓侧组织肿大，质硬，按压疼痛，伴有怕冷怕风，稍动易汗出，每晚盗汗，多年就医服药无效，症状越来越重，听说我治好了类风湿关节炎患者，特来就诊。患者身体虚弱，需要别人搀扶才能蹒跚步行进入诊所，舌暗淡苔薄白，脉沉弦细弱。

处方：桂枝20g白芍20g炙甘草12g生姜20g大枣15g(擘开)黄芪30g制川乌（先煎）15g白附片15g吴茱萸12g细辛10g当归15g麻黄5g防风15g，10副。

10副喝完，患者复诊诉说感觉稍微减轻，继续在此方基础上加减变化。

喝药1月之后，患者诉说肿大的组织硬块明显缩小质软，按压疼痛减轻，虽然行走还是疼痛不便，但已经不需旁人搀扶自己步行来诊所。

服药2月肿块基本消失，患者行走时无明显疼痛，步态正常。

服药3月之后，已小雪节气，患者非常高兴，诉说以前每年这个季节疼痛难忍，今年气温突降竟然没有加重，自我评价症状已经好转了7-8成。

服药约5个月，患者自觉全身关节疼痛症状好转了9成以上，已经无明显不适感，天气变化也无加重，行走正常。嘱患者禁食一切寒凉食物，勿接触凉水，天气转凉记得保暖，偶尔进食当归生姜羊肉汤即可。

本医案配方为当归四逆加吴萸生姜汤+桂枝芍药知母汤+乌头汤加减变化。

当归四逆汤出自《伤寒论》，条文如下：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之；若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

乌头汤出自《金匮要略》：病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

类风湿关节炎属于中医痹症范畴，虽然中医治疗相对西医有优势，大多数能彻底治愈，但也要患者严格注意生活习惯，否则容易复发。曾遇一名类风湿关节炎患者，经我治疗一月之后症状缓解大半，突然有一天打电话给我说痛得起不了床，我反复询问患者都否认接触凉水，痛了一周之后她家人来找我开方，告诉我说一周前患者洗了一盆衣服导致病情加重，怕我责怪所以不敢承认。

需要注意，治疗痹症的药物大多数都是大辛大热温燥药，久服易伤阴，详见我的另一篇治疗类风湿关节炎的文章《知柏地黄汤加味治疗类风湿关节炎并发锁骨骨髓炎医案》，此患者就是长期服药导致阴虚火旺。

（杨小锋医师，曾经在中医药大学任教18年，医院从事骨科手术。因对临床上大量的疑难病例束手无策而重新学习中医，经历很多弯路最后坚定不移学习《伤寒论》，并治愈多例教科书上认为无法逆转或认为必须手术才能治疗的患者。故于年放弃手术毅然脱离体制自开中医诊所。欢迎广大经方爱好者互相交流学习。本人

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