别再错怪骨质增生了这些都是误区共享
说到骨质增生各位听众朋友特别是老年朋友都是耳熟能详，而且也让许多人感到十分烦恼的话题。常常一些中老年人医院检查或者健康体检时，一拍X光片，影像科报告“XX部位退行性病变”，医生常常给您“骨质增生”的诊断，让你惶恐不安，认为“骨质增生”是一个不死的癌症之类的“不治之症”。今天，在这里通过“共享大医生”节目，来和大家共同认识“骨质增生”。
上线大医生：刘光庆
国医堂中医骨伤科
主任医师
今日探讨：骨质增生
播出时间：12月29日21:00—22:00
什么是骨质增生？
骨质增生是在多种内外因素作用下关节软骨磨损、变性，导致关节边缘和软骨下骨反应性增生，形成骨赘或骨刺。骨质增生时常仅仅是疾病的一个影像学改变的表现，并不是疾病的一个诊断名称。临床上表现为骨质增生的这类疾病，我们称为“骨性关节炎或骨性关节病”也称“退行性关节炎”、肥大性关节炎、增生性关节病等。
骨质增生是怎么形成的？
骨质增生分为原发性和继发性，绝大多数是原发性。好发于负重大、活动多的关节，如膝关节、腰椎、颈椎、手指指间关节、跟骨、髋关节、踝关节等部位。之所以我们骨关节会出现骨质增生，我们首先有必要对关节结构中与骨质增生关系最为密切的关节软骨做个初步了解。关节软骨是覆盖于关节内构成关节的上下两骨表面的一层约1-2mm厚度、白色光滑的软骨。这些软骨组织几乎没有再生能力，就比如鞋底的厚度和质量，磨损了不会再复原。
人体关节就像是一台十分精密的机器，随着年龄的增长，负重大活动频繁的关节由于长期的劳损，必然造成关节软骨的老化磨损，甚至剥脱，软骨下骨外露。磨损的结果造成关节内应力平衡失调，由于软骨没有再生能力，不能自我修复磨损的软骨组织，而身体为了保护和维持关节应力的再平衡，就会在失衡的应力刺激下，生长出新的骨质以维护再平衡。就好比是因长时间握锄头劳作的手掌长出的老茧。
好了，现在我们明白了关节软骨在骨质增生的病理过程中起到至关重要的作用，就像一个铁制品之所以会长出锈斑，是因为表层油漆磨损脱落的结果，关节软骨就起到类似于铁制品表层的保护漆作用。
继发性骨质增生是由于关节的创伤或炎症如关节内骨折脱位、类风湿性关节炎等造成关节软骨和关节周围软组织损伤，继而关节软骨异常磨损，关节应力改变，从而继发骨质增生。
总之，骨质增生是在关节所承受的应力平衡失调与关节软骨的磨损退变相互作用下，人体进行自我保护的产物。
对骨质增生认识的常见误区
误区1颈腰关节疼痛的患者拍片发现有骨刺，就认为疼痛是骨质增生引起的
这个错误观点非常普遍，大部分人包括相当一部分人医生都这么认为。这真是大大冤枉了骨质增生，背了黑锅。引起颈腰关节疼痛的原因是非常多和复杂的，在绝大多数就诊的颈腰关节疼痛的病人中，他们所主诉的疼痛绝大多数都不是由于骨质增生所引起的，而是其他的原因造成的。实际上，骨质增生是中老年人骨质老化退变的一种自然现象，骨质增生仅仅是随着年龄增长，正常人体骨质“老化”的一种在影像上的形态学改变罢了。
据观察75岁以上的老年人几乎百分之百拍X片都有不同程度骨质增生。正如人老了脸上长出的皱纹的表现是一样的道理，没有人会说老年人脸上的皱纹是病，同理，中老年人的骨质增生绝大多数情况下就是骨质老化的“皱纹”并不是疾病。只有在少数情况下脊柱后缘和椎间孔部位的骨质增生往椎管内生长，造成椎管狭窄压迫脊髓或神经根出现麻木疼痛时，骨质增生才是造成疾病的原因，才需要针对性进行治疗。这就好比十几岁的儿童长出满脸皱纹，像七八十岁老人，这时候的皱纹才是病，叫“早衰症”。
误区2骨质增生是一个坏东西，总想除之而后快
通过我们上面的讲解大家已经明白了骨质增生在大多数情况下不是病，是人体在骨质上的一种自然老化的表现。从某种意义上讲，骨质增生还是人体的一种适应性和保护性的生理反应，对维持骨关节的力学平衡是有益的、是好的，更不需要针对骨质增生进行治疗。正如手掌上的老茧对保护手是有益的一样道理。没有必要除之而后快，往往临床上即使通过手术仅仅切除增生的骨刺而没有矫正关节内应力的异常，患者的疼痛并不能解决，而且很快又会长出新的骨刺，要正真彻底解决骨质增生的问题，目前的医学科技还做不到，需要等到“返老还童”时代的到来。
误区3迷信专治骨质增生的“祖传秘方”
我们日常生活中确实时常可以看到打着专治骨质增生旗号的行医者和所谓的“祖传秘方”有相当广泛的市场而大行其道，对那些认为是因为骨质增生造成颈腰关节疼痛的患者，经他们治疗后一部分患者疼痛症状得到一定程度的改善甚至“治愈”的现象又如何解释呢？因为对于一个有骨质增生的颈腰关节疼痛的患者，我们前面已经说过，他们的疼痛原因并不是骨质增生，而是另有其因，大部分人是由于颈腰关节周围的软组织炎症所致，而这些不管是打着专治骨质增生的“祖传秘方”是中药配剂还是西药配剂，都是通过药物的消炎镇痛消除软组织的炎症作用从而缓解患者的疼痛，并不是把骨质增生消除了从而疼痛缓解，不信的话，您再去拍一张X光片，看看您的骨质增生是否还在，跟原来是不是还是一模一样。况且，据实验证实骨刺的骨质成分、结构与正常骨质是一样的，你所谓的“祖传秘方”把骨刺吃没了，哪我们身上的正常骨头也差不多吃没了。
骨质增生的治疗
既然大多数情况下骨质增生并不是疾病，也不是造成我们颈腰关节疼痛的主要原因，当然就没必要对骨质增生进行针对性治疗。对于那些临床上以骨质增生为主要表现的颈腰关节疼痛的“骨性关节炎”患者，其疼痛的原因多数在于关节应力的改变导致关节囊、滑囊、肌腱、韧带、神经、肌肉、脂肪垫等软组织炎症和粘连。
对于老年人骨性关节炎的治疗以减轻甚至消除疼痛、改善甚至恢复关节功能，从而提高生活质量为主要目的，矫正关节畸形为次要目的。
骨性关节炎的患者临床上主要通过消除炎症、松解粘连、矫正关节异常应力来治疗。也就是根据关节损坏的不同时期、关节疼痛程度及活动度和疗效反应情况等几个方面进行综合判断，采用保守-微创-手术“三阶梯”个体化疗法。比如常见的保守治疗包括理疗、口服中西药或局部注射法来消炎缓解疼痛；微创治疗如小针刀松解、关节镜清理；手术治疗目前最常用腓骨上段截骨术、关节置换术等。
骨质增生的预防和保健
理论上说骨质增生是人体老化的结果在骨质上的一种表现形式，是一个自然过程，无法绝对预防，如75岁以上的人群几乎百分之百都有不同程度的骨质增生，但我们却可以通过自我预防和保健来延缓骨质增生发生、发展的年龄和程度，减少或延缓骨性关节炎疼痛的发生频率，改善关节功能。
自我保健预防应从避免长期劳损、外伤、减轻关节负重、适当进食一些补肝肾强筋骨以及富含维生素ACDE和钙质的食物，注意关节保暖防潮、科学的有针对性的适度锻炼运动等几个方面进行长期护养。
专家建议：
今天在这里和大家共同来认识骨质增生的主要目的是让广大听众朋友认识到骨质增生通常情况下并不是疾病，就像您脸上的皱纹，是一种随着年龄增长的自然老化产物，我把它戏称为“骨头上的皱纹”，无需为骨质增生背上严重的思想包袱，更无需特意去寻找所谓的专治骨质增生的祖传秘方而上当受骗。至于伴有骨质增生的颈腰关节疼痛患者，建议去看专科医生，明确导致疼痛的病因，对症下药，有效缓解疼痛，提高生活质量。
今日大医生
刘光庆
从事骨伤科、疼痛科临床工作30年。曾在“医院”疼痛科学习进修；参加“全国针刀医学培训班”、“全国疼痛科微创治疗学习班”学习。课题“椎管内注射疗法治疗颈椎病、椎间盘突出症”在海峡两岸职工创新成果展览会上获得铜奖。
擅长运用传统中医手法，结合现代疼痛科技术治疗腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、骨质增生、头痛、神经痛、风湿关节痛、带状疱疹及后遗神经痛等各种顽固性颈肩腰腿关节疼痛类疾病。
国医堂坐诊时间：
周二上午（08:00-12:00）
周四下午（14:30-18:00）
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