风湿科常用武器非甾体抗炎药,长期使用会
风湿科医生的常用武器：非甾体类抗炎药，一个听起来既熟悉又陌生的名字。
据统计，全世界平均每天就有多万人使用它，仅美国每年就有7～10亿张非甾体抗炎药处方。在国内，非甾体抗炎药销量仅次于抗感染药，位居第二。
很多朋友对阿西美辛、塞来昔布、美洛昔康等非甾体抗炎药（NSAIDs）有一种认识：这是一种“止痛药”、只能缓解疼痛而对疾病本身的改善无益、长期服用会“上瘾”。
那么，你对这类药了解有多少呢？事实真是这样吗？
什么是非甾体类抗炎药？甾体通常是指类固醇类物质，就是我们平常所说的激素，而非甾体类抗炎药（NSAIDs），则是指非激素类的抗炎药物。
临床中处方非甾体类抗炎药时，患者慌张的问，医生你怎么给我开的那么多激素药？
在这里明确告诉大家，非甾体类抗炎药，不是激素，不含激素。
非甾体抗炎药是止痛药吗？会不会上瘾？很多强直性脊柱炎患者只有腰痛时才会吃药，都觉得非甾体抗炎药是一种“止痛药”，只能缓解疼痛，长期服用还会“上瘾”。
这是因为很多患者对抗炎药和止痛药傻傻分不清。
在这里，首先要明确两点：
1.非甾体抗炎药没有成瘾性。
2.止痛药有着不同程度的成瘾性。
生活中，我们常常提及的止痛药/镇痛药是指作用于中枢神经系统、缓解各种疼痛的药物，包括麻醉镇痛药和非麻醉镇痛药（前者的代表药物是吗啡）。
由于长期使用止痛药/镇痛药容易产生依赖性（俗话说的成瘾），因此这类药物属于国家管制药品，在临床使用非常严格。
而我们所说的NSAIDs绝不是单纯止痛药。当人体内有炎症时可产生许多致炎因子，可导致关节及周围软组织的红、肿、热、痛、功能障碍等。通俗地讲，此类药可阻断致痛因子的产生，从而达到抗炎、解热、镇痛的作用。
NSAIDs适用于各种急慢性关节炎、各种软组织风湿病，也可用于各种疾病所致的疼痛、运动型损伤及退热。
是否可以联用非甾体抗炎药？不建议同时使用2种或2种以上非甾类药，同时使用多种非甾体抗炎药增加不良反应，长期服用弊多利少。
注意监测不良反应，使用该类药物最常见的不良反应为胃肠道不适（包括纳差、厌食、腹痛等），其次为肝肾功能异常等。
治疗前后应定期检查血和尿常规、肝和肾功能，如出现明显胃肠道不适或大便颜色变黑等表现，医院检查。
非甾体抗炎药可以长期使用吗？在病情活动期间，若无不良反应，建议每日规律服用。
若病情控制良好，仍不建议立即停药，而是在医师的指导下，逐渐减少剂量，或拉长服药间隔时间。
如果某种非甾体抗炎药治疗2~4周后症状仍无明显改善，应改用其他种类的抗炎药物。
如何应对胃肠道损伤？NSAIDs最常见的不良反应就是胃肠道反应，但这完全是可以避免的，作为治疗风湿性疾病的一线药物，应权衡利弊。
①使用对胃肠刺激小的药剂，如肠溶剂、缓释剂、栓剂、霜剂、氯比洛芬巴布膏等外用药；
②前体药物，其作为非活性的药物经胃肠吸收后，在体内转化为有活性的药物而发挥作用，严重胃肠障碍者可作为首选药剂（如布洛芬、洛索洛芬钠等）；
③选择性前列腺素类（致痛物质）合成抑制剂，在炎症部位抑制前列腺素合成作用强，而对胃肠道和肾脏损害小（布洛芬、萘普生等）；
④采用COX-2抑制剂，对胃肠道刺激很小（如塞来昔布、依托考昔等）。
非甾体抗炎药禁忌证有哪些？1.对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。
2.大部分NSAID可透过胎盘屏障，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利。
3.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、尼美舒利；胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃病者禁用吡罗昔康；重度肝损患者禁用塞来昔布。
4.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。
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