漫话ldquo风湿rdquo与

风湿科医生在门诊时，最频繁被病患提及的问题字眼筛选如下：风湿、类风湿、抗O、血沉、关节痛……而风湿与类风湿这两个严格概念可能部分非风湿免疫科医务人员也混淆不清，很想对众多的病患逐一耐心解释，但紧张的节奏、有限的时间对此类问题往往无法充分解答。今天借着这机会给大家科普下“风湿”与“类风湿”。

风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如滑囊、肌肉、筋膜、肌腱、神经等的一系列疾病。最常见的一类弥漫性结缔组织病，囊括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多肌炎及皮肌炎、干燥综合征、系统性血管炎等等；第二大类是脊柱关节炎，包括了强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等；第三大类有退行性骨关节病，包含了原发性和继发性骨关节炎；第四类是与遗传、内分泌疾病及代谢相关的风湿病，包括痛风、假性痛风等等；第五类骨与软骨病变：包括骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病等；第六类是和感染相关的风湿病，如风湿热、反应性关节炎等。接下来的几大类：肿瘤相关性风湿病、神经血管疾病、非关节性风湿病以及其他有关节症状的风湿疾病共涉及了十大类，一百多种风湿性疾病，今天就不一一赘述。

言归正传，老百姓口中的风湿大多数指与风寒湿痹相关的关节肌肉疼痛统称，部分病患口中常担心会导致风湿性心脏病的风湿指的是风湿热。风湿与类风湿的关系用通俗的话来说如同猫科动物与猫、老虎、狮子之间的关系。类风湿和风湿热都风湿的一种，隶属于风湿性疾病。让我们来展开风湿热和类风湿谈谈吧。

风湿热是一种与A型溶血性链球菌感染相关的全身结缔组织非化脓性疾病，可以累及心脏、关节、中枢神经系统、皮下组织，表现为发热、关节肿痛、环形红斑、皮下结节、心脏炎、舞蹈症，但是以关节炎、心脏炎为突出临床表现。风湿热的关节炎并不可怕，因为它只是“舔”了一下关节，不遗留关节损害和畸形，但是它对心脏的损害不容小觑，风湿热的预后取决于是否发展为风湿性心脏病，初次发作的心脏炎的轻重和复发次数决定了风湿性心脏病的预后的主要因素。可怕的心瓣膜受累严重危及患者劳动力、生活质量及预期寿命。A型溶血性链球菌感染可能是在一次小小咽痛、扁桃体发炎之后，疾病可以呈急性或慢性反复发作，可以检测到的是抗O增高、血沉增快，对于疾病而言，去除链球菌感染是病因治疗，敏感抗菌素使用消除体内残存链球菌感染病灶的关键，目前首选药物是长效青霉素的治疗。随着抗菌素的普遍应用，风湿热的发病率已明显下降。

类风湿关节炎是一种以慢性对称性侵袭性小关节受累为主要表现的结缔组织病，常伴有关节外器官受累，病理基础是滑膜炎，往往有类风湿因子、抗CCP抗体阳性，是一种致畸致残的关节炎。类风湿关节炎典型的临床表现有对称性的双手近端指间关节、腕关节、掌指关节梭形肿痛、晨僵，它的病因未明、可能与遗传、感染、性激素水平有关。它的治疗策略主张早诊断、早治疗、达标治疗。主要的治疗药物是慢作用抗风湿药物，目前的生物制剂的应用为达标治疗带来更多的利好。

说到这里，大家对风湿与类风湿两个名词的辨识加深了么？风湿性关节炎是由风湿热延展出来的非正式名词，裹挟着风湿性心脏病的危害在人们脑海里留下了深刻的印记，在风湿热淡出我们的疾病谱排行表时，病患们仍无法忘怀此病名，时时提及，和风湿、类风湿等名词混淆。风湿性疾病的科普推广加深会让广大群众的错误认知减少。

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