圣洁骨科采用阶梯疗法治疗关节炎

膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多见于中老年人群，表现为膝关节肿痛、弹响、积液、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，如不及时治疗，则会引起关节畸形甚至残废，严重影响中老年人的生活质量。

发病机理：膝关节是人体最大的负重关节，依靠关节周围的软组织维持其平衡，由于长期负重行走磨损以及外伤等易导致关节软骨变性、破坏、骨赘形成，继而出现关节间隙狭窄、软骨下松质骨裸露，引起疼痛、关节变形。

常见发病病因：（1）长期负重磨损；（2）外伤、关节外畸形；（3）长期不正确的运动锻炼及不正确的走路姿势；（4）肥胖、体重过大；（5）滥用激素；（6）局部受凉等。

膝骨关节炎的预防:（1）选择适合自己的运动方式。生命在于运动，健康更要量力而行。游泳、靠墙静蹲、骑车、平路慢跑、散步、坐高椅伸屈膝关节，均有益于关节活动及肌肉锻炼。太极拳等半蹲或下蹲运动、爬山爬楼等对下肢关节压力加大，应尽量避免。（2）避免关节受伤。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动，大量运动后及时放松，老年人行走时要避免跌倒。（3）减轻体重以减轻关节的压力和磨损，可以有效地预防骨关节炎的发生。（4）遇到关节受伤，及时到骨关节疼痛科或骨科寻求医生的帮助，早发现、早治疗，可有效预防膝骨关节炎的发生。（5）关节疼痛应及时就医，防止小问题变成大问题。

治疗：应根据其病因及严重程度，采用不同的阶梯治疗方法。

（1）膝关节骨关节炎早期治疗：避免剧烈活动及爬山，肥胖者减轻体重以保护关节软骨,局部可选用外敷止痛膏药,热敷、磁疗、照射等物理治疗。

（2）膝关节骨关节炎中期治疗：选择性口服对关节软骨合成有促进作用的药物：如双醋瑞因安必丁、硫酸氨基葡萄糖钾胶囊、双氯芬酸钠等，也可选择膝关节腔内注射玻璃酸钠、每周一次,连续3-5周，症状较重者初次可加用得宝松，但不可长期用。值得提醒的是，关节腔注射需在严格无菌消毒的条件下进行，由专业医生操作，否则有关节感染的风险。

关节镜下清理术，行滑膜、骨赘和游离体切除、关节面修整、软骨下骨钻孔、半月板修整及髌骨支持带松解等手术，具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点，部分病例可缓解或减轻疼痛。

PRP治疗关节炎，也就是俗称的吸血鬼疗法。所谓的PRP是指富含血小板之血浆(platelet-richplasma)，是从人体血液中经离心机将红血球去除，保留白血球、血浆及血小板之高浓度血小板血浆。富血小板血浆（PRP）制备用套装用于采取患者自身血液，制备出高质量的富血小板血浆（PRP），用于患者自身组织修复。

国际膝部文档委员会主观膝部评估表所得到的结果证明：PRP膝盖注射可减轻膝关节疼痛、改进膝盖的功能，注射后疗效显著。

（3）腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎

腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧单间室病变骨性关节炎，是近些年部分专家学者非常推崇的手术方法，根据“膝关节不均匀沉降理论”，距腓骨头下6-8cm处取一3cm长的切口，截去腓骨2cm,使腓骨悬空失去对胫骨外侧平台的支撑，膝关节周围韧带软组织重新分布，胫骨平台发生均匀沉降，使负重力线外移缓解膝关节疼痛，对延缓膝关节置换甚至避免关节置换具有重要意义，取得了满意的临床效果，其手术方法具有创伤小，恢复快的特点。

上图为腓骨截骨示意图

（4）膝关节骨关节炎中晚期治疗

对于中晚期膝关节骨关节炎，膝关节置换是最终治疗手段，分为人工膝关节单髁置换术和人工全膝关节表面置换术，其中人工膝关节单髁置换术的适应症：膝关节内侧单间室病变、髌股关节间室基本正常、交叉韧带完好、关节内外翻畸形小于15°等，该方法只对病变间室关节表面置换，创伤小，恢复快。对于全关节病变，只能行人工全膝关节表面置换术。该手术可为患者解除疼痛，提供一个活动良好且稳定的关节,同时矫正畸形。近年来因部分患者对生活质量的注重以及民众认知度的提高,越来越多的人选择接受全膝关节表面置换术。

上图为单髁置换示意图

上图为全膝关节置换示意图

转载请注明：http://www.oomkg.com/wazz/20601.html