肩膀疼痛一抬就疼,到底是不是肩周炎怎么

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人上了年纪，难免会出现一些小病小痛，这其中，肩膀疼痛就是很常见的一种。一旦肩膀痛了，许多人第一时间就会想到肩周炎——多活动活动关节，吃些消炎药，也许它就能好了?

在生活中不少人都有肩膀酸痛的困扰，原因各种各样，症状也不尽相同。

有的是在运动过程中上抬肩膀出现疼痛

有的人是待着不动就会持续疼痛

有的人会在某一个不注意的瞬间出现剧烈疼痛，如穿毛衣，提重物。

遇到这些情况，大家一般会有两种反应：

1、肩膀受伤了，就不能动了，要充分休息。

2、就是要活动活动，把筋撑开，更好配合热敷拔罐，把“湿气”排出去。

其实在骨科医生眼里，肩膀疼痛还真不是这么简单的，有时患者朋友们的盲目活动，不仅会加重病情，还会加大治疗的难度。

那么，我们究竟该怎么做，下面我们就肩膀疼痛主要原因类型进行详细分析。

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黄运绥主治医师医院骨伤科毕业于北京中医药大学。年开始从事骨科临床、教学、科研、及康复工作40余年，善于将推拿、按摩、拨针、针灸和中药等中医治疗手段综合运用于临床治疗，注重实效，开创了全新的治疗方式。凭借40余年丰富的临床经验，结合高超的诊疗技术，高尚的医德，在骨科疾病领域享有很高的声望。

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尤其以治疗各种类型颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎间盘狭窄、腰椎间盘膨出、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、膝关节炎、坐骨神经痛、骨关节炎、产后风湿、股骨头坏死、骨质增生、腱鞘炎、滑膜炎、肩周炎、腰椎增生、网球肘、风寒湿痹症、梨状肌综合征、双膝重度骨关节病、腕管综合征、髌骨软化、半月板损伤、软组织损伤、风湿骨病、鼠标手、筋膜炎、肌膜炎、跟腱炎、颞颌关节炎、颞颌关节紊乱等疑难病症，深受患者信赖。

肩周炎：

其实不是所有的肩痛都是肩周炎，肩周炎在肩痛中的比率只占15%-25%。肩周炎，现在更习惯被称为“冻结肩”、“五十肩”，是因为这一疾病好发于五十岁左右的人群，以女性居多。

所谓的“五十肩”，主要指的是肩关节周围滑囊炎，肩关节囊发生挛缩所造成的活动受限。

大部分人理解中的肩痛，就是把所有肩膀周围的疼痛，都统称为肩周炎，即肩关节周围软组织炎，包含了因肌肉、关节囊和韧带等发生的反复使用或挤压，而产生的炎症。

这种含混的概括是不正确的，那么肩周炎如何要怎么认定：

肩关节囊粘连的诊断主要依靠病史和身体检查，身体检查包括：

患者的病情渐进性发作，疼痛和僵硬程度逐渐加重，疼痛和僵硬程度导致睡眠、梳洗、穿衣和参与活动受限，肩关节多方向被动关节活动度受限，外旋受限最明显，特别是在内收位尤为明显。

真正的肩周炎是因肩关节囊的挛缩，所导致的肩膀疼痛和活动受限，但与此同时，需要注意的就是患者在做主动或被动抬肩时，由于肩关节囊的挛缩，导致肩胛骨和肱骨会黏连在一起。

刚开始活动时，就会感觉到肩胛骨和肱骨(上臂)的共同运动，这时候感觉肩关节就像一块铁板，要动的时候整个身子跟着一起动。当然，最后的诊断还是需要医生影像学指标来判定。

结构功能异常：

肱骨内旋与肩胛骨不稳

在正常情况下，会抬不上去手臂，对于这种情况，在肱骨外旋后会发现明显的活动度增大和疼痛减轻，这就是典型的肱骨过度内旋所导致的肩关节受限。

肱骨是我们的上臂骨，与肩胛骨的关节盂组成了盂肱关节，当手臂向上举起时，肱骨会在关节盂内向上的滚动并伴随者向下的滑动，这就是肩关节“滚动滑动机制”，而肱骨的内旋会破坏这种机制产生关节的挤压从而产生疼痛，患者这是往往会有一过性的疼痛，有时也会产生关节弹响。

通常来说，肱骨内旋还会伴随者肩胛骨的不稳，会出现翼状肩胛，肩胛骨过度外翻(肩胛下角翘起)，影响肱骨的运动，这表明前方的胸小肌过紧，后方的下斜方肌，菱形肌，前锯肌过弱造成的。这往往发生在含胸驼背人的身上。

结构功能异常主要与我们的不良生活习惯有关

1、长时间手臂放于前侧的工作，如司机，程序员。

2、不正确的锻炼方式，如过多强调胸大肌的练习而忽视后背肌群和肩胛稳定肌群的锻炼。

3、长时间受寒冷刺激。这些会使我们的一些小肌肉会处于强直收缩的状态，比如胸小肌，肩胛下肌。

肩峰撞击综合征：

相对于盂肱关节，肩峰下关节又称第二肩关节，其下方有冈上肌肌腱和肱二头肌长头腱通过。长期的肩峰撞击会引发相应的肌腱炎。

肩峰下撞击综合征是指各种原因导致的肩峰下通道狭窄，当肩部上举或外旋时，肩袖软组织结构被挤压在肩峰与肱骨头之间而受到反复的、微小的撞击和拉伸引起的一系列临床症状。

肩峰撞击征时肩峰下组织血管扩张，通透性增加，渗出增多，产生积液，水肿后正常血液循环受到影响，加速组织肿胀变性，导致功能障碍。

肩峰下撞击综合征有什么症状：

除了出现肩部前方慢性钝痛及肩部无力症状，部分患者可出现疼痛弧征(患臂上举60°~°时疼痛加重)

自我检查：

撞击实验：固定肩痛侧肩胛骨，保持肩关节内旋，拇指向下，然后患肩前屈过头顶，若发生疼痛即为撞击征阳性。

肩峰下撞击综合征的原因可归纳为两方面：

1、解剖异常引起的原发性肩峰下撞击综合征。解剖异常引起的肩峰-肱骨头间距减小致使冈上肌出口狭窄，低位肩峰和肩峰前下方钩状畸形被认为是造成挤压的最常见内在原因。情况严重者需要手术清理。

2、各种原因致肩关节静力和动力稳定性下降引起的继发性肩峰下撞击综合征。

肩袖损伤：

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，对肩关节起支撑保护作用。肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。

其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，常以冈上肌为多。一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。

肩部神经痛：

这一点是很多治疗者常常忽略的一点，在处理完软组织紧张，关节间隙狭窄，肌肉激活差后，患者还是没有明显的改善，这是我们需要考虑的神经的问题了。

胸廓出口综合征(TOS)亦称颈肩综合征：

是指臂丛神经、锁骨下动静脉在肋锁间隙、斜角肌三角、胸小肌管等胸廓区域，由于各种不同的解剖变异因素，造成不同程度受压而产生的上肢和颈肩部疼痛、麻木、乏力、感觉异常等一系列症候群，通常与颈椎病同时存在。

经常肩膀疼痛、脖子酸痛，五种锻炼方法：

在日常生活中要注意姿态，不能老低着头，也不能趾高气扬的老仰着走，可以在工作的时候，坐半小时或者一小时后，做一两分钟的休息拉伸运动。

五招颈肩锻炼的方法，非常适合久坐办公室的人群。

动作一：坐直，身体打开;手搭在头部，向侧面倾斜，拉伸颈部肌肉;每侧保持20秒—30秒，两侧交替进行，做2遍—3遍。

动作二：坐直，身体打开;双手抱头向后仰，头部和手形成对抗，拉伸肩部肌肉;保持20秒-30秒，做2遍-3遍。

动作三：向上举，肩发力，向下收，背发力;小臂尽量平行于身体;12次-15次一组，做3组-4组。

动作四：打开时双臂尽量外展，收回时小臂尽量贴近;12次-15次一组，做3组-4组。

动作五：抬头挺胸;下巴微微向下收，再抬起来;20次一组，做3组-4组。

另外，游泳现在非常盛行，很多人都把游泳作为一个有效的锻炼方式，不管是哪种泳姿，身体在游泳的时候会自然而然地塑造正确的头颈部姿态，对纠正我们日常工作中的劳损是非常有好处的。

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