富血小板血浆可降低孤立性半月板修复失败的

术中富血小板血浆（PRP）注射在骨科软组织重建手术中的应用频率越来越高。在手术部位高浓度血小板的激活可能会增加生长因子的浓度，从而促进损伤部位的愈合。尽管PRP已经被广泛使用，但目前仍不清楚哪些外科手术可以从术中PRP的使用中获益，且理想的PRP细胞浓度在不同的外科手术之间也是有变化的。Marx的综述表明，一般而言，PRP中血小板计数应为万血小板/μL，以达到治疗效果。然而，Anitua等人的研究认为，任何超过30万血小板/μL的浓度就足够了。许多PRP制备系统是市售的，导致生产出具有不同细胞浓度的PRP，这可能导致PRP在特定临床应用中作用的不确定性。

完整的膝关节半月板在维持正常关节表面接触力中发挥了重要作用，半月板切除术可导致关节松弛、减震降低以及随后的退行性骨关节炎的发展。因此，尽管半月板修复的失败率较高，膝关节半月板修复的频率却在日益增加。对随访超过5年的成人半月板修复结果的系统评估发现，半月板修复失败的概率大约为20%到24%之间。一些研究表明，伴随的前交叉韧带重建（ACL）可能对半月板修复失败风险有保护作用，而另一些研究则未发现其具有相关性。

目前，很少有关于PRP对膝关节半月板修复结果的影响的公开发表的研究。在一项小的随机研究中，Kaminski等人发现在不稳定的垂直半月板撕裂修复术后，根据磁共振成像(MRI)以及关节镜的结果来看，使用PRP组在18周时愈合率较高。在年进行的一项回顾性研究中，Griffin等人对35例接受关节镜下半月板修补术的患者进行了评估(PRP组n=15例；无PRP组n=20例)，其结论是，两组患者在随访时的再手术率没有差异(平均随访时间为4年)。本研究的主要目的是确定术中PRP的使用是否影响半月板修复失败的风险。研究的次要目的是确定PRP对半月板修复失败风险的影响是否受ACLR状态或PRP制备系统的影响。

研究对象为例行半月板修补术的患者(共例，n=例采用GPSIII系统，55例采用Angel系统)，无PRP者例。术后3年内对患者进行半月板修复失败的评定。PRP对半月板修复失败风险的独立影响采用多因素Cox比例风险模型确定。结果发现，无PRP组3年内失败率为17.0%，PRP组为14.6%，统计有显著差异。PRP对半月板损伤风险的影响取决于伴随的ACL损伤状态。在孤立性半月板修复中，PRP与较低的失败风险独立相关。而在伴有ACL重建的半月板修复中，PRP与失败风险不独立相关，且PRP制备系统间差异无显著性。因此，本研究表明，所使用的两种PRP制剂在3年内对孤立性半月板修复失败的风险都有很大的保护作用。

什么人建议接受富血小板血浆（PRP）注射治疗?

膝关节炎、肩袖损伤、半月板损伤、韧带损伤、急性慢性肌腱炎、足底筋膜炎、网球肘、高尔夫球肘、跟腱炎、陈旧性骨折不愈合、骨缺损、慢性不愈合创面等疾患。

在最新的美国骨科医师协会AAOS关于膝骨关节炎的指南中，已不建议使用包括氨基葡萄糖与软骨素、玻璃酸钠治疗，PRP作为新的治疗手段已呈现在骨科医师视野之中。医院与各学科医生也在开展此项技术，已形成专家共识和治疗指南，大量临床研究表明，应用PRP可以加快骨折愈合，促进软骨再生与修复，促进软组织创面修复，关节注射具有微创穿刺病患痛苦小、费用低廉、无副作用、效果确切等诸多特点，手术应用可减少术中出血和术后伤口渗出，抗炎及减轻疼痛，减少术后并发症，促进术后功能恢复等。这项新技术近10年来在欧美被广泛应用，尤其在运动员受伤时使用，大家所熟知的美国篮球运动员科比、库里等著名球星就曾接受过这项技术的治疗，是一项十分成熟的技术。

奶茶刘若英，早年因双膝髌骨外翻而做手术，尝试很多治疗手段都还没有完全恢复。早前便接受富血小板血浆（PRP）治疗，奶茶在微博公开了治疗过程，看来对效果相当满意。

PRP在骨科的应用安全高效，一方面促进骨损伤修复，另一方面加速骨再生。

PRP主要适应症包含：骨性关节炎，运动肌肉损伤，股骨头坏死Ⅰ-Ⅱ期，慢性骨髓炎，骨不连，慢性难愈合伤口等。

1.膝关节炎

一位患有早期骨关节炎的患者在间隔的4周内关节内PRP注射了两次。在第二次注射完成后，使用疼痛，膝盖量表比较两个月，四个月和六个月的疼痛评分和功能评分。

关节疼痛评分（VAS）膝盖量评分

Level1：注射前Level2：第二次注射Level3：注射2月后Level4：注射4月后Level5：注射6月后

PRP注射后两个月，研究患者疼痛感减少（评分下降明显），尤其在注射后的第一个月疼痛感明显降低。从功能的角度来看，膝盖活动功能和成骨恢复有了显着的改善。研究结果表明，PRP注射是管理早期骨关节炎的有效和安全的治疗。

PRP注射治疗膝关节炎

2.跟腱炎

闭合性手术中PRP直接注射于跟腱位置进行跟腱修复术，开放性手术完成跟腱断裂修补后进行PRP注射治疗。

PRP治疗跟腱应用，包含跟腱炎，跟腱断裂及外漏等

3.关节软骨及半月板修复

由于软骨及半月板周围血供匮乏，再生能力非常微弱，注射PRP可提供营养成分，帮助软骨及半月板进行自我修复和再生。

PRP注射治疗半月板损伤及软骨缺损

4.股骨头坏死＆距骨坏死

打孔减压、病灶清除后进行PRP注射促进骨再生修复。

PRP治疗股骨头缺血坏死应用

PRP治疗右距骨坏死—病灶清除,PRP配合植骨使用

5.骨不连

前期，患者胫骨外固定支架固定，骨不愈合。

图为胫骨骨折闭合复位内固定+PRP治疗骨不连手术病例。

运动肌肉损伤

PRP治疗可缓解肌肉受损疼痛，在物理性功能恢复和软组织修复上有积极的促进作用。

股四头肌腱断裂修补+PRP注射

7.慢性创面修复

PRP可减轻患者疼痛，加速难愈合创面修复，创面较大时，可制备成凝胶覆盖创面进行治疗。

制备好的凝胶敷于伤口表面

PRP治疗一周期间未换药，伤口周围表面干燥，软组织周围肉芽生成结痂，加速伤口进一步愈合

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富血小板血浆(PRP)来源于自体血液，利用自体愈合机制用于组织修复，治疗骨病和创面。广泛应用于疼痛科，康复科，骨科，医疗美容，内分泌科等，PRP安全、有效、操作简单。和临床常用治疗方法可以单独使用也可以配伍增加疗效。

PRP治疗技术具备“低风险、低痛苦、高疗效”两低一高的特点，已广泛应用于运动创伤、退行性变、骨关节疾患、整形美容、口腔颌面等多学科.

讲课时间：

年1月23.24号

培训特点：

1.不依附于任何PRP设备生产厂家，公正的介绍所有开展PRP治疗的方式。医院或诊所的情况选择合适的方式开展

2.不论何种方式开展，我们负责后续的设备或技术服务

3.通过为期一天半的学习，半天时间现场演示制备PRP方法,希望参会老师能够回到单位独立开展PRP治疗，如有困难，可以联系会务组和授课老师，我们会提供全方位的PRP技术指导

4.培训班不宣传任何厂家的设备，如果您已经购买某厂家设备但开展并不顺利，可以来我们的学习班进一步了解PRP治疗而不用担心现有设备不能与我们的学习班衔接。

5.相对其他骨科微创技术，PRP开展技术门槛低

6.我们的学习班每期最少人参加，为医生们提供了更多沟通的桥梁

学习地点：河北石家庄

学费：元食宿自理。（现优惠活动两人同行收取一人费用，活动有限）石家庄君臣佐使会议服务有限公司提供会务费发票

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