风湿与类风湿关节炎的对症用药详解
最近有几位微友对跟大宝说想看看风湿类的文章，大宝夜不能睡，改变了之前的排版计划，整理出了这篇文章，一起分享给大家。
风湿
风湿是泛指关节、关节周围软组织，肌肉、骨出现的慢性疼痛，又称胶原性疾病。如风湿性关节炎，多发于四肢大关节，关节痛疼、肿、胀，常在受冷风、潮湿发病。
风湿性关节炎1、常用非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬、萘普生、吡罗昔康等。该类药物的作用原理及不良反应见下。
2、激素类：当病情严重时，可短时使用本类药物如泼尼松。
3、使用中药寒痛乐，属物理治疗范围。
4、红外线：可用红外线烤照，每天45分钟，连用10天。
用药推荐：芬必得+泼尼松（必要时）+寒痛乐+扶他林乳膏（红外灯）。
其他联合用药方案：
①风湿关节炎片+双氯氛酸钠肠溶片+麝香壮骨膏+钙剂。
②痹痛宁胶囊+云南白药膏+D3高钙。
建议顾客不要长时间接触凉水，受风寒，不能太劳累，冬季应做好保暖。多吃一些富含钙质的食物，如奶制品、鲜豆浆、豆腐。
类风湿
类风湿疾病出现的症状类似于风湿中所出现的症状，但是有本质的区别。类风湿是一种病因不明的以关节组织慢性炎症位主要表现的自身免疫性疾病，故称类风湿。如类风湿关节炎，全身可动关节，尤其多发于小关节，关节痛疼，肿、胀，受冷、湿后病情加重。
类风湿关节炎一、关节的认识
①直接骨连接：相连骨间无间隙，活动范围很小或不能活动，如颅骨间的骨缝及椎骨间椎间盘的连接为直接连接。
②间接骨连接：指骨与骨之间以结缔组织囊相连接在相对的骨面之间，具有腔隙，又称关节，是人体骨连接的主要方式。
③关节必须具备的三个基本结构：面、囊、腔。
关节面：骨与骨邻接面，骨表面覆盖关节软骨，软骨表面光滑，富弹性，可防止关节面之间的直接摩擦。
关节囊：是由结缔组织构成的膜性囊，附于关节面的周围或其附近的骨面上，分为内外两层。外层为致密坚韧的纤维层，形成韧带，起稳固关节作用；内层是薄而柔软的滑膜层，滑膜层分泌滑液润滑关节，减少关节面摩擦以及营养关节软骨的作用。（风湿、类风湿发病部位）
关节腔：是关节囊围成的密闭腔隙，腔内呈负压，并有少量滑液，起到增强关节稳定性及灵活性。
二、发病机理
重要部位在关节囊、滑膜处，病理改变是滑膜炎。
风湿性关节炎侵犯的是关节囊、纤维层，而类风湿则侵犯的是关节囊、滑膜层，危害程度与侵犯深度成正比。
三、临床症状（关节）
①晨僵：晨起后感到关节变硬，稍做活动，僵硬减轻。
②疼痛、压痛：最早、最常见的症状，常见部位在腕、掌指关节，近端指间关节，对称性、持续性疼痛。
③肿胀：由关节腔积液或周围组织炎所致。
④畸形：功能障碍，晚期病人。
四、用药推荐
抗炎药+缓解病情+激素（如非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤+糖皮质）
①非甾体抗炎药：
常用药物有阿司匹林0.6～1POTid。
布洛芬0.3～0.6POTid。
芬必得（布缓片）0.3POBid萘普生、吡罗昔康。
②缓解、延缓病情发展药。
常用药物：羟基氮喹：抗疟药，减少炎症渗出，防止关节挛缩。
甲氨蝶呤：二氢叶酸抑制剂，缓解骨关节变形。
雷公藤：抗炎、镇痛及免疫抑制作用。
环孢素：免疫抑制剂。
③糖皮质激素：泼尼松，控制疾病，缓解病情发展。
五、药物不良反应
非甾体药物常见有恶心、呕吐、消化性溃疡等胃肠道反应，少数见过敏反应及阿司匹林哮喘，并可引起造血系统粒细胞、血小板减少。
缓解病情药物：羟基氯喹：可出现视网膜损害。
甲氨蝶呤：胃肠道反应，肝损害，骨髓抑制。
雷公藤：月经紊乱，精子数量明显减少。
环孢素：肾毒性较大，只限于难治性RA。
激素类药物注意事项相同。
六、中成药治疗
可适当配合内服风湿药酒，如国公酒、参茸追风酒等，适合于风、寒、湿痹患者。可配合外用药膏，如伤湿止痛膏、坎离砂等，除热痹外，都可使用。
建议顾客①不能劳累。超负荷运动，就会导致病情复发或加重。
②注意保暖，绝对不能着凉、受寒。
③预防感冒。类风湿病人在感冒时要积极治疗感冒，会对病人有利。
④注意适度锻炼。适度的锻炼可以增强患者体质，有效防止关节功能致残。
⑤饮食上多要以清淡为主。不要过多吃肥腻食物、海产品及过酸、过咸的食品。
风湿、类风湿虽有症状相似相同之处，但它们的根本区别一个是关节的慢性疼痛，一个是关节的慢性炎症。
如何区别风湿性关节与类风湿关节炎呢？请看此表↓↓↓风湿性关节炎
类风湿关节炎
病部部位
四肢大关节
全身可动关节，主要在掌指端小关节
疼痛特点
呈游走性疼痛，大关节
疼痛点固定，不呈游走性，指间
肿、胀
少见红肿，不对称
多见红肿，对称，可有积液
晨僵
无
有
畸形
未见
可导致畸形，而致残
功能
影响功能（行走）
丧失功能
治疗
对因对症，消除病情
对症治疗，缓解病情
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