风湿性疾病的特征

风湿病是泛指影响骨、关节及皮肤、肌肉、肌腱、韧带、滑囊、滑膜、筋膜、血管等结缔组织或胶原系统的一组免疫性疾病。曾称之为“结缔组织病”或“胶原病”，现在统称为风湿病。

1.风湿病的发病机制

风湿病的病种繁多，病因及致病机制也很复杂，其发病的危险因素，也因疾病的不同而不同。整体上，风湿病的危险因素大致包括：遗传因素，感染因素，年龄因素，性别因素，职业因素，文化经济，环境气候，不良生活，其它因素，等等。

常见的病因有很多，举例如下。①感染：如链球菌感染引起的关节炎、结核性关节炎、莱姆病关节炎等。②遗传：如马方综合征等。③免疫异常：如系统性红斑狼疮、、类风湿关节炎、硬皮病等。④代谢异常：如痛风等。⑤内分泌异常：如肢端肥大症等。⑥创伤劳损：如创伤性关节炎等。⑦肿瘤：如骨软骨瘤病、绒毛结节性滑膜炎等。⑧退行性变：如骨性关节炎等。⑨神经异常：如纤维肌痛综合征等。⑩地理因素：如结节病等。

目前多数风湿病的发病机制尚未明确，但我们知道很多风湿病属于自身免疫性疾病，自身免疫异常是风湿病最主要的发病机制。自身免疫异常，是指自己的免疫细胞攻击自己身体内的组织引起疾病，并非老百姓理解的免疫力低下。引起自身免疫功能紊乱的机制，取决于以下几种因素，遗传异常、病原体感染、内分泌失调、应激反应或化学物质造成免疫功能调控失调。

正常人的免疫组织，包括各种淋巴细胞，能够对抗各种抗原的攻击。当因为上述原因，出现自身免疫异常，或者说是自身免疫功能紊乱时，我们身体内的T淋巴细胞激活而产生具有活性的炎症因子，会造成正常组织的损伤；B淋巴细胞诱发的自身抗体及免疫复合物，会沉积在内脏、血管、关节滑膜上，均可引起炎症。所以，风湿病往往是免疫系统功能亢进、紊乱造成的，可不仅仅是免疫低下。并且往往导致患者出现“滑膜炎或/和血管炎”。在临床上，常有老百姓把“滑膜炎”作为独立的疾病，是错误的；把治疗风湿病，理解为提高免疫力，也是不科学的。

2.风湿病的临床特征

疼痛是风湿病的主要症状特征，也是导致功能障碍的重要原因。老百姓讲的风湿往往指刮风下雨关节痛、或关节怕风怕冷，有疼痛的表现。中医讲的风湿，是指风寒湿邪侵入人体而引起的肢体、关节疼痛。西医讲的风湿，是指自身免疫功能异常引起的，关节滑膜及关节周围组织、结缔组织等的炎症反应，往往有疼痛的表现。所以，当有疼痛时，建议我们身边的患者，一定先到风湿科做个筛查，避免误诊、漏诊。另外，多关节、多部位、多器官、多系统的病变，往往与免疫异常有关，也建议先到风湿科就诊。千万不要根据疼痛部位选择首诊科室，更不要把治疗某某疼痛的科室作为首诊科室。

当出现下面症状时，要警惕风湿病。①发热：是风湿病的常见症状，往往血沉快，抗生素治疗无效。②疼痛：是风湿病的主要症状，某个关节痛、颈肩痛、腰背痛、臀部痛、足跟痛，往往伴有滑膜炎，要考虑风湿病。③皮肤粘膜症状：皮疹、光敏感、口腔溃疡、口干舌燥、眼干、眼怕光流泪、皮肤结节。④雷诺现象：刺激后指（趾）端发白、然后紫红，伴随不适。⑤肌肉症状：肌肉疼痛、无力、肌酶升高。⑥系统损害：多部位、多器官病变。例如一个年轻人同时有颈椎病、腰间盘突出、滑膜炎或跟痛症等多种疾病，一定要做风湿病风险筛查。⑦辅助检查异常：抗体异常、某些化验或影像检查异常等。

医院（医院）郑州院区风湿病科

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