风湿骨病之寒痹
抗击疫情
我们众志成城
寒痹又称痛痹，是以寒邪为主而导致的以肢体关节冷痛、疼痛较剧、得热痛减为主要临床特征的风湿病。
寒痹首见于《内经》，有“痛痹”和“寒痹”之称。《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……寒气胜者为痛痹．”《灵枢·寿夭刚柔》又言：“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。”《素问·举痛论》言：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”《素问·气穴论》有“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸”的表现。西医学的类风湿关节炎、系统性硬化、强直性脊柱炎、骨关节炎、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征等出现寒痹表现的可以参考辨证论治。
基本病机
基本病机是：感受寒邪，或内生寒邪，痹阻于肢体关节经络，气血运行不畅而致痹。
病位
肢体关节肌肉经络，可涉及肾、肝、脾等脏腑。
病性
本病以实证为主，但也有虚证或虚实夹杂之证。
发病关键
卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
病机演变
寒痹日久，多致肾、肝、脾等脏腑功能失调。特别是肾，因为肾为先天之本，藏精而主骨，为一身阳气之本，其虚多为阳虚，其邪以寒邪为主，兼见风、湿、痰、痰等。
诊断
1.本病一年四季均可发生，多发于冬季，发病可见于任何年龄，女性多于男性。2.以肢体关节冷痛、疼痛剧烈，甚如刀割，痛处不移，逢寒加重，得温则减等为特点；病位广。3.多伴有局部皮色不变、关节屈伸不利、形寒肢冷、昼轻夜重等特征。4.实验室及影像学等检查有助于诊断。如类风湿关节炎可出现RF阳性，抗CCP抗体阳性，ESR，CRP增高。辩证论治
1.辨虚实
实寒证多见肢体关节疼痛剧烈如刀割，痛有定处，痛处发凉，得温则减、遇寒加重，昼轻夜重，形寒肢冷，舌质淡苔白，脉弦紧；
虚寒证多见肢体关节肌肉酸软冷痛、抬举无力，活动后加重，静卧则舒，畏寒喜暖喜按，腹胀便塘，面色晄白，四肢欠温，小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉迟无力。
2.辨兼夹
兼风邪者肢体关节疼痛游走不定；兼湿邪者肢体关节肌肉重着、肿胀，屈伸不利；兼痰者肢体关节顽麻，甚则变形，皮下痰核结节；兼瘀者肢体关节刺痛，皮色紫黯，舌有瘀斑。
治疗原则-寒者温之
风寒痹阻、寒湿痹阻、风寒湿痹、阳虚寒痹、脾肾阳虚、寒凝痹阻、寒凝血瘀
1.主症：肢体关节冷痛，痛有定处。
兼次症：疼痛剧烈如刀割，甚则关节不能屈伸，得温则减、遇寒加重，昼轻夜重，形寒肢冷。
舌象：舌质淡，苔白。
脉象：弦紧。
治法：温经散寒，通络止痛。
2.主症：肢体关节冷痛，痛无定处。
兼次症：遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，恶风畏寒。
舌象：舌质淡，苔薄白。
脉象：弦紧，或芦缓，或浮。
治法：祛风散寒，温经通络。
主症：肢体关节游走性疼痛、沉困。
兼次症：痛处肿胀，屈伸不利，遇寒痛增，得热则减，昼轻夜重。
舌象：舌质淡胖，苔白腻。
脉象：弦紧，弦缓或沉紧。
治法：散寒祛湿，温经通络。
3.主症：肢体关节肌肉冷痛、重着，痛无定处。
兼次症：关节肿胀，屈伸不利，遇风寒或气候变化疼痛加剧，得温则减，恶风畏寒。
舌象：舌质淡或黯淡，苔薄白或白腻。
脉象：浮紧，或沉紧、弦缓。
治法：祛风散寒，利湿通络。
4.主症：肢体关节冷痛、畏寒。
兼次症：肢体关节抬举无力，屈伸不利，四肢欠温，神疲乏力，小便清长。
舌象：舌淡，苔白。
脉象：沉迟无力。
治法：温阳散寒，解凝宣痹。
5.主症：肢体关节肌肉冷痛，四肢不温，便溏。
兼次症：活动后疼痛加重，静卧则舒，畏寒喜暖，神疲乏力，面色晃白，腰膝酸软，小便清长。
舌象：舌质淡胖，苔薄白。
脉象：沉迟无力。
治法：温补脾肾，壮阳通络。
6.主症：肢体关节肌肉冷痛、刺痛，疼痛剧烈，痛处固定。
兼次症：关节僵硬不可屈伸，逢寒加剧，得热痛减，昼轻夜重，皮色黯紫。
舌象：舌质淡黯有瘀点，苔白。
脉象：弦紧。
治法：温经散寒，活血化瘀。
鉴别诊断
湿痹
两者均有肢体关节疼痛。痛有定处，遇寒加重等特点。
寒痹多表现为肢体疼痛剧烈，甚如刀割，痛处不移，逢寒加重，得温则减等为特点；
湿痹则痛处固定，肢体重着，病程较长，并具有其他湿邪的特征。
往期精彩推荐
?类风湿性关节炎？三类食物有效对抗！
?饭后总是消化不良？可能是5种原因导致！
?重视便秘、健康生活、护好肠道。
?西医与中医对风湿病的认识？
?风湿病药物治疗。
?清肠通便胶囊针对老年便秘的神奇疗效有多好？
?冬至-我们需要注意哪些问题？
?类风湿性关节炎是个什么鬼？
?慢性胃炎到底该不该引起重视？
?常见胃病-消化性溃疡？
?常见胃病-急性肠胃炎？
?慢性骨关节及软组织劳损。
?常见胃病-十二指肠溃疡。
?风湿骨病之风痹
?常见胃病-幽门螺旋杆菌
做一个温暖的
转载请注明：http://www.oomkg.com/wadwh/20861.html
