骨病知识系列风湿

风湿

生活中的常见病症

什么是风湿？

风湿的病因有哪些？

如何治疗风湿？

苗七贴为大家揭开风湿的神秘面纱

风湿

风湿是生活中常见的病症，很多人关节疼痛，会问医生是否患有风湿。其实对于西医而言，这个问题并不容易回答。因为风湿是一种病的总称，它包含了一百多种疾病。这就像是去菜市场买菜，说要买蔬菜，售货员不好给你拿，但是如果你说要买花菜、包菜，售货员就知道如何拿了。

风湿病里边有类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、血管炎等多种疾病。但是它们又不一样，它们的病情和治疗方法都不一样，医院确诊，具体是什么类型的风湿病，才能够根治。

广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。风湿和痛风经常被人混淆。这两种病发生的痛感都会在疼痛发生一段时候后消失，但风湿和痛风是两种不一样的疾病。

痛风是一种由高尿酸症引起的代谢性障碍的疾病。多见于中老年男性、肥胖人群以及少数绝经后的妇女。这是因为当人体内对嘌呤物质代谢发生紊乱时，尿酸不能有效排出体外，导致人体血内尿酸含量增加，尿酸以钠盐的形式在关节、软骨、软组织中沉积，导致疼痛。

风湿病的发病常常与天气的变化挂钩，疼痛也会因天气的变化而变化。风湿的发病主要作用于指关节及其周围的软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等，并对其产生不明原因的疼痛，可能还会出现肿胀的情况，严重时甚至还会出现关节屈伸不直，活动障碍等情况。

痛风经常表现为患者固定某处突发性的疼痛，起病急，经常夜间突然发作，发病时疼痛剧烈，无法忍受，甚至可能还会出现有患处部位红肿、发热的现象。如果没有及时控制和治疗，导致反复发作，会导致关节肿胀畸形，甚至还会在耳轮、关节及周围形成痛风石。

风湿病主要发生在受凉，受寒的关节处，因关节处的血液循环不畅，导致肌肉酸痛，关节肿胀，握力下降，有时还会出现关节的麻木，关节屈伸不直，僵硬。如果未能及时治疗，会导致关节破坏，导致畸形。

风湿病患者则应注意在生活中防寒保暖，防止风寒侵袭，做好祛风，散寒等措施。对病患处可用膏药治疗，这也是最有效的治疗。表面肌肤贴上药膏，药效可透入皮肤产生消炎、止痛、通经走络、活血化瘀，达到治疗效果。

病因

风湿的病因可以归纳为以下5点。

免疫反应

大部分风湿性疾病是由于感染产生的外源性抗原物质，或者体内产生的内源性抗原物质导致的。机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏。

遗传

近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。

内分泌

研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

环境和物理

如紫外线可以诱发系统性红斑狼疮。

其他

一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发系统性红斑狼疮和ANCA阳性小血管炎。

治疗

治疗目标应包括缓解症状，改善病情，恢复功能，提高生活质量，尽可能延续患者的生命。由于大部分风湿性疾病目前还不能根治，因此要争取病人的合作，长期坚持治疗。治疗的方法包括药物、手术及理疗。

药物治疗

非甾类抗炎药(NSAIDs)：此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛。各种药物的药代动力学及不良反应各不相同，使用时一定要注意剂量，用法，副作用等。

肾上腺皮质激素：这类药物有抗炎和免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。由于其并非根治药物，长期大量使用可诱发感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等；且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。

改善病情的抗风湿药物(DMARDs)：又称为慢作用抗风湿药物。此类药物包括许多种类结构不同，作用各异的药物。它们的共性是起效比较慢，停药后，作用消失也较慢，它们并无直接消炎止痛作用，但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。

以上各种药物对人体重要的脏器(肝，肾，膀胱，肺，胃肠，生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用，应注意适应症的选择。

手术治疗

类风湿关节炎患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。

但是应该注意的是，患有严重的心肺疾病，或肝、肾功能不良者，或年老体弱不能承受手术者，不宜进行外科手术。并且医生在治疗前会对患者的肝肾等功能进行评估，结合症状，考虑后才会执行。

理疗治疗

风湿可以经过理疗治疗达到一定的效果。对病患处可用膏贴治疗，表面肌肤贴上药膏，药效可透入皮肤产生消炎、止痛、通经走络、活血化瘀，达到治疗效果。其治疗原理是减轻骨刺对神经根的压迫，松懈神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解或治愈症状。

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