你也是直不起腰的现代人吗

“ε=(′ο｀*)))唉，我的腰又开始痛起来，是不是腰椎间盘突出了啊？

要不要去做个按摩一下放松放松？”

“我最近坐久了也有点腰痛，我们一起去吧。”

腰痛就一定是腰椎间盘突出吗？

那可不一定。

日常生活里，我们常见的腰痛有以下几种原因：

■1.腰肌劳损：是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤。以腰部隐痛，反复发作，劳累后加重为主要临床表现。是导致腰痛的重要原因之一，具有慢性病程长，易复发的特点。

基本病因——急性损伤未愈，慢性炎症反应，腰椎先天畸形及后天损伤。

■2.腰椎间盘突出：主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

病因——腰椎间盘的退行性改变是基本因素，损伤（长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度），椎间盘自身解剖因素的弱点，遗传因素，.腰骶先天异常和诱发因素（如增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等）

■3.强直性脊柱炎：是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及髋、膝、踝和肩等四肢外周关节。可引起椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直,其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变(肌腱端病)。我国普通人群强直性脊柱炎患病率为0.3%~0.5%，多发于10~40岁，好发于青壮年男性。本病有家族遗传倾向，与HLA-B27有较强相关性。

临床表现：起病缓慢而隐匿,早期可有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等症状。

典型症状：腰背部疼痛或不适，疼痛位于骶髂关节处或臀部，腹股沟部疼痛，逐渐加重并影响腰椎活动，伴僵直感。其特点是多夜间出现，伴翻身困难，清晨或久坐后起立时僵直感尤其明显，但活动后可以明显减轻，最终岀现脊柱运动功能障碍和强直畸形。肌腱附着点病变如足跟痛、足底痛(足底筋膜炎)、肩周及胸锁关节交界处、耻骨联合及胫骨结节等部位疼痛。胸廓受累时出现胸痛、胸廓扩张受限。查体时骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病最早的阳性体征。随着病情发展，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小，颈椎强直。应及早就医，进行维持性治疗。

外周关节症状：约50%的患者以外周关节炎为首发症状，受累关节以髋、膝、踝等下肢大关节为主，髋关节受累最多见,常为双侧隐匿起病，并较其他关节病变受累更易致残。晚期常出现髖关节的屈曲挛缩,引起固定的步态;直立位时双膝关节被迫维持某种程度的屈曲。而肘、手和足的小关节及颞颌关节也可见疼痛和局部压痛。

关节外表现：眼炎甚至是本病的首发症状,可出现虹膜炎或葡萄膜炎，单侧或双侧交替发作，有些甚至会出现视力障碍，发生率达25%~30%。心血管系统受累少见，病变主要包括升主动脉炎、主动脉关闭不全和传导障碍。

腰痛已成为当代职场人士常见的不适，无论是腰肌劳损，或是椎间盘突出，甚至强直性脊柱炎，都可严重影响患者生活，为患者带来巨大的痛苦，其中，腰肌劳损和椎间盘突出都更依赖于生活习惯的保护，而强直性脊柱炎作为唯一一种必须依靠相关系统治疗来控制的疾病，尚且不为大众所熟知，甚至常常被误诊为前两种疾病以至于延误就诊时机，强直性脊柱炎作为一种免疫系统疾病，需要全方位，成系统的治疗，才能享受美好生活。

腰痛，不止椎间盘突出，强直性脊柱炎，更需留神。

风湿免疫科专家及资深医师介绍

张新华

医院

风湿免疫科

副主任医师

浙江大学医学院附属医院风湿科副主任医师。浙江省中医药学会风湿病分会委员；浙江省医师协会风湿免疫科医师分会委员；浙江省医学会风湿病分会委员。

强直性脊柱炎、银屑病关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、系统性血管炎、成人斯蒂尔病、痛风、骨关节炎等风湿病的早期诊断和规范治疗，并对风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等软组织风湿病及内科疑难病具有独到见解。

孙建涛

医院

风湿免疫科主任

主治医师

浙江大学医学院毕业，于医院进修风湿免疫专科。

嘉兴市医学会风湿病分会委员，嘉兴市风湿免疫病医联体联盟理事，中国中医药信息学会风湿病分会会员。

在治疗类风湿性关节炎、痛风、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、皮肌炎、糖尿病、甲状腺疾病等方面积累了一定的临床经验。

医院

联系-

转载请注明：http://www.oomkg.com/wadzz/20784.html