怎样服用骨化三醇骨化三醇能长期服用吗蒋

骨化三醇是一种活性的维生素D，它能够不经过肝肾转化而直接作用于机体，因此，在临床治疗肝肾功能欠佳同时又需要补充维生素D的患者时，医生常开具含有骨化三醇的处方单。

★什么是骨化三醇？

普通维生素D在经过肝肾代谢后能够形成1，25-双羟维生素D，该物质就是骨化三醇，而骨化三醇在体内发挥作用时不需要发生羟化反应，可直接作用于骨骼，让骨骼密度得以提升；作用于肌肉，改善肌肉萎缩的状态，增强肌肉力量。

★骨化三醇具有什么作用？

●促进钙吸收

促进钙吸收是服用骨化三醇的主要目的，而骨化三醇具有较强活性，能够促进蛋白质合成，增强小肠黏膜对钙物质的吸收率，可让小肠上皮细胞快速吸收钙离子，在吸收的过程中，小肠黏膜上皮细胞的运化钠、磷等物质的吸收率也会得到相应提高。但对于高磷血症肾病患者来说，需要将骨化三醇的药剂量酌情减量，不然容易导致血磷超标，从而带来严重的后果。

●促进钙沉积于骨骼

破骨细胞、成骨细胞中均含有维生素D受体，因此骨化三醇能够提升破骨细胞和成骨细胞的活性，让更多的钙物质沉积于骨骼中，满足骨骼对钙物质的生长需求，让骨骼能够在不断矿物化的过程中得到快速更新。

●抑制PTH分泌

PTH分泌过多会导致甲状腺调节功能紊乱，导致细胞增殖，而骨化三醇能够抑制PTH的基因转录，降低其分泌量，平衡体内甲状腺激素水平。

●其他作用

骨化三醇能够直接参与免疫调节过程，因此可以促进细胞免疫力，降低机体发生炎症的可能性。

维生素D是人体所需要的必要维生素，在机体中的多个内脏中含有维生素D受体，例如：骨骼肌、心脏、生殖器官、脾肾、肝脏等。维生素D对于人体的作用相当于一种激素，若缺乏该元素可能会出现以下几种症状：

◆增加患上慢性病的风险，例如糖尿病、心脑血管疾病等；

◆可导致机体免疫力及抵抗力持续弱化，当人体患上普通感冒时，恢复速度会更加缓慢；

◆可让骨骼密度下降，易造成骨质疏松、骨折，还容易患上佝偻症。

◆会增加患上类风湿免疫疾病、皮肤病的可能性。

★怎样服用骨化三醇？

在使用该药物治疗时，临床医生通常推荐先采用最小剂量的服药方法，以测试机体的耐受反应，在服药期间应定期检测血钙水平，根据吸收情况后，再重新评估药剂量，当达到稳定的吸收水平时，可坚持服用一段时间，每半个月或者一个月复查一次血钙水平，若出现超标的情况，则应减少用量，或者先暂停服用药物，直至血钙水平恢复正常后再决定是否继续服用。

在血钙水平升高期间，每日除了要监测血钙水平之外，还应监测血磷水平当血钙水平得以恢复后，应调整药剂量，下调至0.25ug，并保持该用量。因为使用该药物时，想要获得最佳的疗效，其前提条件是应让机体适当补充剂量，避免血钙超高。

★特殊人群，使用方法不同

●绝经后女性、老年性骨质疏松患者

这两类人群因为体内激素分泌状态欠佳，为了避免血钙水平波动，因此推荐初始剂量0.25ug，1日2次，坚持服用4周后，同时应检查血钙水平和血肌酐，未出现异常，可继续服用该剂量，之后每3-6个月复查1次。

●肾性骨病患者

初始剂量也推荐服用0.25ug，睡前服用1次，若连续服用4周后，机体内的各生化指标未改变，病情依旧未得到缓解，那么则应考虑增加药剂量，以2-4周为1个治疗周期，每日服用0.5-1.0ug药剂量，每日1次，每周检测血钙水平2次，避免血钙浓度在短时间内升高。

因为人体的甲状旁腺激素分泌具有昼夜变化的特点，即1天内会出现2个分泌高峰时间段，凌晨0点-4点为第一个分泌高峰，晚上8点后呈现第二个分泌高峰，骨化三醇的药物释放浓度在2-6小时发挥作用，可达到血药浓度高峰水平，因此，肾性骨病患者在夜间10点服用，经过肠道的消化吸收后，刚好与甲状旁腺激素分泌高峰时间段重合，能够达到更好的药效。经过长期服用后，能够改善骨性肾病的情况。

★骨化三醇能长期服用吗？

长期使用最小剂量（0.25ug）骨化三醇通常不会有太大影响，但是若长期大剂量服用，或者与其他补充钙剂同服时，可能会引起高血钙症、高钙尿症，同时还可能会伴随血管钙化现象增多，肾脏钙质沉积量增多，或者软组织出现钙化，导致各项机能下降。在服药过程中，还应警惕维生素D中毒，临床症状表现为：恶心呕吐、频繁小便、口干舌燥、腹泻与便秘交替发生等症状。

★长期服用骨化三醇需要注意什么？

●该药物在饭后或者空腹时服用疗效较佳，以3个月为1个疗程，具体用量根据病情严重程度来决定。由于该药物可刺激肠胃，为了给予肠胃，应在每个月的最后一周停止服用，让肠道得以修护，以免发生肠胃功能紊乱。另外，需定期检测血钙、血磷、肌酐水平，以评估患者身体健康状态；

●甲状旁腺功能低下者可能会出现吸收不足量的情况，因此，需要加大药剂量来弥补未被吸收的药物分子；

●在服用骨化三醇期间，可适当晒太阳，以促进维生素D吸收，同时还能提高骨细胞活性，让钙质吸收达到最大化。

血钙水平不一样，服用骨化三醇的药剂量也不同，因此，在服药之前，应先咨询患者过往病史以及有哪些禁忌证才能开具处方单。患者在服药期间要密切

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