腰背肌筋膜炎的康复治疗

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。

潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。

腰背肌筋膜炎主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。

诊断方法

1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2.晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候性变化而发作。

3.查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。

4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

5.X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

6.磁共振MR检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。

中医认为筋膜炎从病理而言，属于慢性伤筋范围，以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，《灵枢·本脏》曰：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”《素问·五藏生成篇》云：“足受血而能步，掌受血而能所握，指受血而能摄。”故在治疗上以舒筋活血、化瘀止痛为主。

针灸疗法：

1．体针：针刺阿是、肾俞、腰阳关、委中等穴。2．穴位注射：用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、维生素B12２～４ml作穴位注射。2～3日一次，6次一疗程。

推拿按摩：

手法治疗常用弹拨顺筋手法，以放松肌肉，症状好转后，可用烫揉按压手法。一般常用手法为揉按法，揉按肾俞，腰阳关、八髎或腰痛点。对腰肌无力者，重点用滚法、揉法。对腰肌痉挛者，重点用捏拿，推法理筋，从而起到舒筋活血，解痉止痛的目的。

理疗：红外线、超短波、热醋浴等。

封闭疗法：强的松龙25mg加1％普鲁卡因2～ml局部封闭。

针刀治疗：有明确的肌结节及末梢神经卡压征者，是施行小针刀疗法的最佳适应症。经小针刀局部松解术后，效果明显。不吃药，不用激素类药物。

康复疗法：加强腰肌背伸锻炼，如仰卧位的五点式锻炼锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼等。

1.俯卧头胸后伸法:患者俯卧，双上肢置于身体两侧，双上肢后伸，头颈后仰至胸部离开床面。

2.俯卧双腿后伸法:患者俯卧，双腿伸直并拢，尽量向上翘起。

3.飞燕点水法:患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓形，如飞燕点水姿势。

4.五点支撑法:患者仰卧屈膝，用头部、双肘及双足作为支重点，弓形撑起背部、腰部、臀部及下肢，至最高度后放下，再撑起。

5.三点支撑式:仰卧屈膝，双臂置于胸前，头及双足作为支重点，弓形撑起背部、腰部、臀部及下肢，至最高度后放下，再撑起。

6.直立式腰背肌康复训练，方法:患者站床尾，双手扶床尾挡，双足叉开，做前屈，后伸，左、右侧弯活动。

　　生活中当以保护预防为主，治疗要选择彻底根除的方法，防止复发。有效地治疗方法结合理疗、按摩能够使患者快速的回到正常生活中。日常要注意保暖，局部热敷，防止受凉。解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。平卧硬板床休息，带腰围保护固定。

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