风湿壹周看第15期类风湿关节炎专辑
风湿壹周看
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“风湿壹周看”是“风湿界”与江苏省医学会风湿病学分会第十届青年委员会合作打造的一档学术专栏。专栏每期将选取全球风湿免疫领域最新的研究报告进行报道。江苏风湿青年专家亲自整理、审核稿件，并将对热点话题进行点评和解读。希望“风湿壹周看”能成为国内风湿领域同行了解最新全球风湿研究动态和进展的权威栏目。从年11月2日起，“风湿壹周看”正式上线。
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RA增加甲状腺功能
异常的风险
类风湿关节炎（RA）患者中甲状腺功能异常通常较为常见，但RA患甲状腺功能异常的风险尚不明确。日前中国研究者对65例RA患者和例非RA患者进行了病例对照研究，以评估中国RA患者甲状腺功能紊乱的风险，并进行了系统评价和荟萃分析，以全面定义RA与甲状腺功能异常之间的关系。
病例对照研究表明，RA患者甲状腺功能异常的患病率显著高于对照组。进一步的亚组分析显示RA与甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进呈正相关。多变量logistic回归分析显示RA与甲状腺功能异常之间存在独立关联。15项独立研究的荟萃分析也显示了RA患者甲状腺功能异常的风险明显增加。进一步的亚组分析显示RA可明显增加甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症的风险。此研究为RA患者甲状腺功能异常风险增加提供了一些有力证据。对于RA患者，可推荐筛查甲状腺功能。
原文：LiQ,WangB,MuK,ZhangJ,YangY,YaoW,ZhuJ,ZhangJA.FrontEndocrinol(Lausanne).Jan11;9:.doi:10./fendo..00.eCollection.
RA患者罹患
肩袖疾病风险增加
类风湿关节炎（RA）通常引起关节和关节周围结构的炎症。而过往研究已证实了RA与肩袖疾病之间的关联，但相关流行病学研究较少。为评估RA患者的肩袖疾病风险，分析RA治疗药物（类固醇和甲氨蝶呤）对RA患者肩袖疾病风险的影响，台湾地区进行了一项回顾性队列研究，进行了6年的纵向随访，纳入了年至年期间被诊断为RA的患者例以及年龄和性别匹配的非RA对照组例。
研究表明RA和对照组的肩袖疾病发病率分别为/和91/人年，即与非RA对照组相比，RA患者的肩袖疾病风险更高。使用类固醇或甲氨蝶呤可显著降低RA患者发生肩袖疾病的风险。对肩袖疾病症状的治疗和控制炎症过程对于保证RA患者的高质量日常健康护理非常重要。
原文：WangWT,HuangSW,LiouTH,etal.PatientswithRheumatoidArthritisWereAssociatedwithaRiskofRotatorCuffDiseases.JClinMed.Jan22;8(2).
CCP抗体水平与RA发病
风险成正相关
一项发表在ArthritisCare＆Research的数据表明，在环瓜氨酸肽抗体（CCP）阳性的患者中，随着抗体水平的升高，类风湿关节炎（RA）的发病风险显著增加。
一项回顾性队列研究纳入了年至年期间美国波士顿地区的名成人，通过医疗记录回顾来确定RA的发展情况，并按照CCP水平分层分析了RA的总体风险。
在人次的随访期间内，21.5%的参与者发生了RA，其中46%的高CCP者在5年内发生RA。校正了年龄、性别、BMI、吸烟情况、RA家族史和类风湿因子水平后，与低水平CCP者相比，中等水平和高水平CCP者与发展为RA密切相关。研究表明，基线时的CCP水平与进展为RA的风险密切相关，高水平CCP与低水平CCP相比，RA发病风险增加近5倍。
原文：FordJA,LiuX,MarshallAA,etal.ImpactofCyclicCitrullinatedPeptideAntibodyLevelonProgressiontoRheumatoidArthritisinClinicallyTestedCCP-PositivePatientsWithoutRA.ArthritisCareRes?(Hoboken).Dec20.
T2T治疗可降低RA患者发生
动脉粥样硬化风险
一项荷兰研究发现，针对伴有心血管危险因素的类风湿关节炎（RA）患者进行达标治疗可有效减少临床和亚临床动脉粥样硬化的发生风险。
此项开放性随机对照试验纳入了对例无心血管疾病（CVD）和糖尿病的既往病史的年龄小于70岁的RA患者（平均年龄52.4岁）。患者或接受常规治疗，或达标治疗。主要结果定义为5年内颈动脉内膜中层厚度（cIMT）的变化，次要结果是首次发生致命和非致命心血管事件的汇总分析情况。
研究结果表明，达标治疗组在5年随访时的平均cIMT进展低于常规治疗组。在5年时，达标治疗组和常规治疗组之间在平均收缩压、血压达标率和平均糖化血红蛋白方面没有显著差异。与常规治疗组相比，达标治疗组的心血管事件更少。治疗组中有5例在研究期间死亡，而常规治疗组有7例。然而，研究人员指出该研究中有相当比例的中途退出，可能会影响结果的可靠性。
原文：BurggraafB,vanBreukelen-vanderStoepDF,deVriesMA,etal.Effectofatreat-to-targetinterventionofcardiovascularriskfactorsonsubclinicalandclinicalatherosclerosisinrheumatoidarthritis:arandomisedclinicaltrial.AnnRheumDis.Jan4.
RA患者辅助生殖治疗
的活产率减低
根据AnnalsoftheRheumaticDiseases发表的数据，接受辅助生殖技术治疗的类风湿关节炎（RA）女性患者与无RA患者相比，活产的几率显著降低。
一项研究纳入了丹麦健康登记处的数据，重点研究年1月1日至年6月30日之间接受胚胎移植的妇女，共纳入了RA女性例胚胎移植的数据，以及例无RA患者。主要结局是胚胎移植的活产情况。此外，研究还评估了辅助生殖后生化或临床妊娠的可能性，以及胚胎移植前使用皮质类固醇的可能效果。
结果表明，与无RA的女性相比，RA患者每次胚胎移植的活产率降低，此问题可能与胚胎植入困难有关，此外，关于胚胎移植前皮质类固醇作用的结果并不明确，未来的研究可着眼于皮质类固醇与RA其他治疗药物在受精和胚胎移植方面的作用机制。
原文：N?rg?rdBM,LarsenMD,FriedmanS,etal.Decreasedchanceofalivebornchildinwomenwithrheumatoidarthritisafterassistedreproductiontreatment:anationwidecohortstudy.AnnRheumDis.Jan12.
本期译者
章懿婷副主任医师
医院风湿病科副主任医师
江苏省医学会风湿病学分会青年委员
苏州市中医学会风湿病专业委员会秘书
第六批全国老中医药专家学术经验继承人
美国塔夫茨医学中心访问学者
终审：医院（南京医院）副主任医师，江苏省医学会风湿病学分会青年委员会副主任委员
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