腰痛强直性脊柱炎和腰椎间盘突出鉴别
腰痛是临床常见的症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。引起腰痛的原因很多，除运动系统疾病与外伤以外，其他器官的疾病也可引起腰痛。常见的腰痛以腰椎间盘突出症引起，但是强直性脊柱炎，也是可以引起腰痛。
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。是四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。
腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。
强直性脊柱炎发病年龄在15-30岁常见，男女之比3:1，女性发病相对缓慢且症状较轻。
腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，常多见于中老年人，20-50岁多发年龄，男性多于女性。
病因:
强直性脊柱炎病因尚未明确，目前认为主要与遗传（HLA-B27）和环境等因素有关
腰椎间盘突出症的病因既有内因也有外因，内因主要是腰椎退行性变，外因则有外伤、劳损、受寒受潮等
腰椎间盘突出症的阶梯治疗
1.保守治疗：
通过抗炎止痛、脱水、营养神经药物治疗缓解症状;
非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。
脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。
营养神经类药：如甲钴胺片等。
2.针刀治疗：
椎管内、外松解、外周小关节、局部软组织松解，调整受力不均衡的状态；
3.微创介入手术(射频、臭氧等)
微创手术-----射频靶点热凝术
射频热凝靶点治疗是在C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固；收缩减小体积，解除压迫。不伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状症状立即消失或减轻。神经系统专用射频的治疗电极只有0.7mm，如同一根针灸针，整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用。
强直性脊柱炎治疗：
药物治疗在于控制症状、减轻炎症反应、避免出现晚期并发症。包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、激素类药物，以及抗肿瘤坏死因子α拮抗剂等，需要指出的是，这些药物的使用必须要在风湿科专业医师的指导之下进行，并根据患者的个体情况选择最佳的治疗药物。针对晚期症状而不得已采取的手术治疗，对于脊柱严重强直患者，可行脊柱矫形手术，关节严重畸形者采取关节置换术。▼
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