今日科普带你一起揭秘无菌性炎症在风
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因此导致风湿病患者的种种不适的根源就在于关节腔内的无菌炎症没有祛除，所以当患者产生疼痛或者僵硬感，说明局部已出现附着点炎症，而风湿病性患者关节腔内的这种炎症属于“无菌性炎症”，无菌炎症是无法像普通炎症可以通过抗炎类的药物达到清除的。炎症一旦出现，无论痛时还是不痛，它始终处在关节腔内，只会增生增厚最后影响活动功能。什么是无菌性炎症图片来源网络，如有侵权请告知删除
无菌性炎症的病因暂无确切的定论，但医学表明，它是患者在受到：内因（劳累工作、长期压制骨关节、吸烟喝酒、内分泌失调，病毒、细菌感染，家族遗传，免疫因素），或外因（寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等）因素影响机体免疫系统紊乱由此应运而生。
“无菌性炎症”和“普通炎症”有什么区别？图片来源网络，如有侵权请告知删除
了解了“无菌性炎症”，我们不难发现风湿病患者关节腔内的炎症，不是细菌或病毒直接引起的，是基于免疫系统紊乱导致体内的免疫细胞与关节细胞“误识”（识别错误），从而形成误食（相互攻击）产生炎症，这些炎症是区别于普通的炎症，并且主要堆积在关节腔内。关节腔外还有一层厚厚的滑膜。细菌和病毒是无法穿破滑膜到达关节腔内的，同样，患者常用的消炎药物也是无法穿破滑膜深入关节腔完成祛炎的效果，这也是风湿病药物治疗效果不佳的原因。
无菌性炎症在风湿病关节炎中的“角色”扮演急性期（风湿病早期）因机体自身免疫功能紊乱反应异常，无菌性炎症产生并刺激关节滑膜周围的毛细血管，小血管扩张，内皮细胞肿大，关节明显肿痛。即：急性滑膜炎。
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局部温度增高、压痛，可有关节积液，关节活动受限或完全不能活动。关节X线拍片见关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质变得疏松。
亚急性期（风湿病中期）病变进入亚急性期（中期），无菌性炎症增多堆积在关节处，滑膜增生增厚，局部关节微循环障碍，此时，药物、营养物质进不去，关节腔内代谢产物和炎症物质出不来。这也是患病多年，吃药效果越来越差的主要原因。这个时期，影像学检查可见滑膜积液，症状表现为疼痛、肿胀、晨僵（晨僵时间变长，在1-6小时）。
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久而久之，关节腔内的炎性物质侵蚀骨质，造成骨关节间隙变小以及关节软骨和成骨组织的破坏，形成骨刺和关节轻微变形。再加上根源免疫功能紊乱问题得不到恢复，整个机体恶性循环，患者体质变差，关节疼痛反复。
骨质慢性融合期（风湿病晚期）此期在病理学上，为软骨和骨组织破坏严重，出现骨质完全钙化、融合、强直。各个关节间隙界限模糊，关节功能受限，出现关节畸形，如手的畸形：有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。伴有多器官受损等并发症。
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关节长期得不到营养，犹如沙漠里的一颗树一样，最终枯竭。这个时期的患者，骨质钙化甚至完全融合、强直。关节出现不同程度的变形，丧失行动能力，伴有疼痛，免疫功能较差、体质较弱。因关节已经融合，通过局部联合全身规范治疗，可最大化恢复患者的行动能力，病变的骨质不能完全被修复。（比如，双膝关节已经融合的风湿病患者，长期瘫痪在轮椅，通过治疗后，可让患者从轮椅上站起来，借助外物行走。）
杨哲院长特别指出：只要关节无菌性炎症还存在，风湿病病情则还在进展中。随着病情的慢性发展，无菌性炎症的不断堆积，滑膜不断增生增厚，软骨骨质不断侵蚀、造成关节粘连，活动受限，甚至残疾。由于风湿病病因复杂，病情多变，所以在治疗时，特别是在祛除无菌性炎症时候，如何根据患者临床症状、病情阶段、体质、患者既往治疗史等，系统、科学、全面祛除“无菌性炎症”才是治好风湿病关键所在！免责声明：依据国务院《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》为背景，实施健康解答和网络挂号，具体诊疗情况以来院面诊医生为准。
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