想换膝盖,多大岁数最合适,早点好还是晚点

传统观点认为人工膝关节置换最适合60岁以上的老年人，如今随着假体和手术技术的进步，以及患者对生活质量要求的提高，近些年已经出现了变化，根据年美国骨科医师学会(AAOS)对超过万例膝关节置换患者的研究，在过去10年里：

在65至84岁的人群中，膝关节置换术增加了89%。

在45至64岁的人群中，膝关节置换术增加了%。

以前的人工膝关节的寿命在10-15年，现在85%的人工膝关节可以使用超过20年，这是患者越来越年轻化的重要原因，50到60岁的进行置换的患者正在逐年增多。

什么是膝关节置换的最佳年龄

要分三种情况，退行性骨关节炎，类风湿性关节炎和创伤关节炎。

退行性骨关节炎，主要和人体的生理退化有关，人上了岁数，膝关节中起缓冲作用的软骨磨损退化，骨头和骨头摩擦引起疼痛和炎症，这种关节炎的患者最多，适合置换的年龄在55到75岁之间，其中55到64岁的患者根据情况可以考虑部分膝关节置换，只换掉膝关节的一部分，创口小恢复的也更快。

类风湿性关节炎，这种关节炎是一种自身免疫性疾病，自身免疫系统错误的攻击关节周围的组织，主要表现为关节周围的滑膜反复发炎，进而导致软骨和韧带受损，疼痛和肿胀一般会发生在双侧关节，还可能波及到髋关节、腕关节、手和脚关节。还可能伴有发烧和疲劳等。这种关节炎比骨关节炎的危害要大，患者经历的痛苦也更强烈，根据一项统计，类风湿关节炎患者进行膝关节置换的年龄比骨关节炎患者早10年左右，也就是45到55岁，但也不乏30来岁因病致残的患者进行了置换。

创伤性骨关节炎，是指在骨折或者膝关节韧带，半月板损伤后，关节面变得不平整，关节软骨磨损加快，受伤后过了一段时间，关节出现关节炎和疼痛，这种情况是否进行关节置换主要取决于病情，而不是年龄。

手术早点做好，还是晚点好

首先要在所有保守治疗无效的情况下，再考虑进行膝关节置换手术，手术的原则是越晚越好，这主要是考虑到人工膝关节的使用寿命，尽量避免以后的翻修手术。然而，如果出现以下情况，就要尽快考虑手术了。

膝盖疼痛和僵硬已经影响到日常活动，无论白天还是晚上。

即使休息时，也有中度到重度的膝盖疼痛。

膝盖出现畸形。

其他治疗方法无效。

如果出现以上情况，一直拖下去可能会产生两个后果。

骨关节炎不可逆，一旦恶化严重限制行动能力，患者无法工作，锻炼甚至无法进行日常活动，长期久坐不动又加速了骨关节炎的恶化，有可能引发一系列其他健康问题，包括抑郁和焦虑，生活质量下降，尤其对老年人的健康甚至寿命都会有影响。

即使最后做了膝关节置换手术，由于拖得太久，关节变形和肌肉萎缩也难以实现手术效果，手术的获益会减少，手术后康复锻炼的难度也会加大，康复后可能在某些动作方面还是会有限制。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《早期膝关节置换手术的风险》，关节炎基金会，.

《膝关节置换术的合适年龄是多少》，Louisville，.

《类风湿性关节炎的全膝关节置换术》，PMC，.

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